Se ha estudiado la utilidad pronóstica, diagnóstica y de seguimiento de factores solubles que se alteran en la sepsis neonatal y se han agrupado bajo el término biomarcadores de sepsis neonatal. Otras quimiocinas que podrían ser usadas para el diagnóstico de SN son MCP-1 y IP-10 7. Según la Organización Mundial de la Salud, cerca de cinco millones de muertes anuales se deben a la SN 10. Este tipo de sepsis está muy relacionado con la meningitis y su tasa de mortalidad es más baja, de 10 a 25%. En los neonatos, la sepsis se clasifica dependiendo del momento de su inicio: SN temprana es la que inicia durante las primeras 72 h de vida, caso en el que la infección, como una infección placentaria o del tracto genital materno, es transmitida de manera vertical al RN 5. Estas se clasifican en subgrupos dependiendo la posición de los dos primeros residuos conservados de cisteína cerca del extremo amino-terminal 6. Esta se secreta en respuesta al trauma o infección 5. Son pequeñas moléculas con una vida media corta, con un papel central en la respuesta inmune 25. Servicio de Pediatría. **Médico Pediatra. Inicialmente se produce la activación de los PRR endosomales, como los receptores Toll-Like (TLR, en inglés) 7, 8, y 9, luego los intracitoplasmáticos, como los receptores de dominio de oligomerización por unión de nucleótidos (NOD, en inglés), y los receptores NOD-like (NLR, en inglés), seguidos de los PRR extracelulares, como los TLR 1, 2, 4, y 5 11. Mkony MF, Mizinduko MM, Massawe A, Matee M. Management of neonatal sepsis at Muhimbili National Hospital in Dar es Salaam: diagnostic accuracy of C - reactive protein and newborn scale of sepsis and antimicrobial resistance pattern of etiological bacteria. ***Médico Pediatra. WebSíntomas digestivos: Rechazo de tomas, vómitos/diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia; Signos neurológicos: Apatía/Irritabilidad, hipotonía/hipertonía, … Palabras clave: Recién nacido; Sepsis Neonatal; Interleucina-6; Proteína C Reactiva; Procalcitonina; Biomarcadores. Es una medida fácil de seguir y vital para prevenir la enfermedad. Actualmente es aceptado que la patogénesis de la SN se caracteriza por una respuesta inmune bimodal excesiva o suprimida, cuyas dos fases pueden ocurrir simultáneamente 30. Pediatr Int. Mediators Inflamm. Indian J Pathol Microbiol. Es producida por monocitos, macrófagos, células T, células B y células NK 25. Sepsis neonatal: aspectos fisiopatológicos y biomarcadores. En estudios previos se ha analizado el uso de diversos parámetros como ayuda en el diagnóstico de SN como índices hematológicos 10), (27), (28, biomarcadores como la PCR, la procalcitonina (PCT), citocinas como la interleucina (IL)-1β, IL-8, IL-6, interferón (IFN)-γ, factor de necrosis tumoral (TNF)-α, quimiocinas como CXCR4 y CXCL12 6, marcadores de superficie celular, niveles de ácidos nucleicos en suero o plasma 29. Complement Ther Med. 2017 Jun;47(6):673-9. Aunque los neonatos en el contexto de una infección tienen mayor actividad de enzimas antioxidantes como la superóxido dismutasa y la glutatión peroxidasa, en comparación con los adultos, los neonatos tienen menores niveles de agentes antioxidantes como vitamina E, β-carotenos y grupos sulfihidrilo, por lo cual, frente a un desbalance oxidativo y proinflamatorio, ocurre un significativo aumento en los niveles de PCR 33. El estímulo del TNF-α induce la producción de otras citocinas como la IL-6 e IL8 25. ¿Qué se puede hacer para que se desenrede el cordón umbilical? Correo electrónico: jsancg@gmail.com, Creative Commons: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/, Particularidades del sistema inmune que afectan la inmunopatogénesis de la sepsis neonatal, https://doi.org/10.18273/revmed.v32n3-2019005. ErrorDebe completar el campo de correo electrónico, ErrorIncluya una dirección de correo electrónico válida. 2016; doi:10.1001/jama.2016.0287. An immunological perspective on neonatal sepsis. -Signos hematológicos. El sistema inmune inmaduro de los RN muestra una serie de diferencias cuantitativas y cualitativas en comparación con los individuos de mayor edad 31, que van a determinar las respuestas frente a estímulos patógenos (Ver Figura 1). 2014; 18(2):66-71. [ Links ], 22. Entre estas se encuentran el receptor de la fracción C3 del complemento (CD11β/CD18) 7, presepsina o CD14 subtipo soluble (CD14ss) 26, CD16, CD32, E-selectina (CD62), L-selectina (CD62L), CD64 16, CD69 7, CD163 soluble, el receptor del activador del plasminógeno tipo uroquinasa soluble (suPAR), receptor de activación expresado en células mielomonocíticas soluble-1 (sTREM-1) 18, moléculas de adhesión intercelular-1 (ICAM-1) y moléculas de adhesión de células vasculares-1 (VCAM-1) 26. [ Links ], 29. El VIH (virus de inmunodeficiencia humana). 2016; 58(2):119-25. Los síntomas de la sepsis incluyen: fiebre por encima de los 101ºF (38ºC) o una temperatura inferior a los 96,8ºF (36ºC); un ritmo cardíaco superior a las 90 pulsaciones … Tiene efectos sobre los vasos produciendo dilatación y aumento de la permeabilidad lo que lleva a que se desarrolle edema, disminución del volumen sanguíneo e hipoproteinemia lo que puede progresar a choque 25, además junto con la IL-1β pertenecen al grupo de citocinas pirógenas, involucradas en el desarrollo de la fiebre 25. Las citocinas son moléculas pequeñas con una corta vida media, que va desde minutos hasta algunas horas, y tienen un papel central en la migración y activación de las células inmunes 25. En combinación con la PCR, PCT o IL-6 su rendimiento aumenta 40. Se ha demostrado que en la SN por hongos hay una elevación sustancial de IL-6 y TNF-α, cuando se compara con SN de etiología bacteriana 30, aunque se ha reportado también que la IL-6 se eleva más en la SN por gérmenes gramnegativos 32. 2015; 451(Pt A):46-64. El CXCL12 pertenece al grupo de quimiocinas CXC, está involucrada en procesos de angiogénesis, migración leucocitaria y otros 6. La resistina es una hormona descubierta recientemente cuya función está relacionada con la adipogénesis y el desarrollo de resistencia a la insulina 23. [ Links ], 11. En los neonatos, las funciones de las células NK, tales como la desgranulación, la liberación de IFN-γ y factores citolíticos están disminuidas en comparación con las respuestas que se producen en individuos mayores 31. Cauca. Neiva. La dura– ción del tratamiento no debe ser inferior a 10 días para la sepsis sin infección focal, y de 14 días para casos con meningitis asociada. En los RN con menos de 32 semanas de gestación pueden encontrarse niveles más altos 25. El punto de corte más preciso y consistente en los reportes es 10 mg/L 11), (18), (26, aunque otros autores proponen >6 mg/L como el valor aceptado para el punto de corte5. Early-onset neonatal sepsis and the implementation of group B streptococcus prophylaxis in a Brazilian maternity hospital: a descriptive study. Para que el diagnóstico sea una septicemia, debes tener una infección confirmada o probable y todos estos signos: Cambio … [ Links ], 26. La incidencia de SN reportada en México es de 160.9 casos por cada 1000 nacidos vivos 13, en América del Sur y el Caribe las cifras estuvieron entre 3.59-8.91 casos por cada 1000 nacidos vivos para el 2005 13. Esta terrible enfermedad explica al menos el 50% de las muertes de los bebés en los países desarrollados. Estas citocinas antinflamatorias bloquean la activación de los fagocitos, la fiebre, alteran la coagulación y disminuyen los niveles de mediadores vasoactivos. En este sentido puede rechazar las tomas, tener vómitos, diarreas, distensión abdominal, etc. Se ha visto que sus niveles incrementan desde 8-24 h después de la infección y hasta 1000 veces durante una infección 18. Pan X, Ji Z, Xue J. La disfunción inmune se relaciona con la progresión de la sepsis, debido a la disfunción de subpoblaciones de células T, incluyendo las células T reguladoras, cuya activación puede inhibir el exceso en la respuesta inflamatoria del huésped debido a la activación de las vías del TCR 22. La rapidez con la que el niño enferme dependerá de lo fuerte que sea su sistema inmunitario, en ellos es bajo, más aún si es prematuro. Bell SG. Facultad de Salud. El estrés oxidativo que resulta de la respuesta del huésped frente a las endotoxinas de los microorganismos gramnegativos y a las exotoxinas de los grampositivos es responsable de la activación de radicales libres y citocinas proinflamatorias 33. La sepsis también es una causa importante de trombocitopenia en los neonatos 6 y una reducción importante en el recuento de plaquetas (<50x109/L) está asociado con incremento en el riesgo de sangrado 28. https://www.uptodate.com/contents/search. 2016 Feb 23;315(8):801-10. La señalización por medio de STAT6 lleva a la estimulación de la producción de citocinas antinflamatorias 11. Es una proteína de 116 aminoácidos con un peso molecular de 14 kDa 5 con un rol importante en el metabolismo del calcio y como reactante de fase aguda en respuesta a estímulos inflamatorios, especialmente bacterias 27 y se mide por inmunoturbidimetría generalmente 18. En el caso de los RN pretérmino, más de la mitad nacen por cesárea, lo que probablemente altera la colonización normal, además, frecuentemente presentan algún déficit nutricional o están expuestos a tratamientos antibióticos prolongados, lo que puede alterar aún más la colonización normal y aumenta el riesgo de SN 11. Hedegaard SS, Wisborg K, Hvas AM. Yonsei Med J. Clin Chim Acta. Revise o actualice la información resaltada a continuación y vuelva a enviar el formulario. En los casos en que sí se identificaron, las bacterias más comunes que causaron septicemia fueron Staphylococcus aureus, Escherichia coli (E. coli), y algunos tipos de Streptococcus. El reto de la identificación de un biomarcador para SN se refleja en el hecho que más de 3000 moléculas han sido propuestas, con cerca de 200 candidatos evaluados 34. Ceballos CA, Loaiza N, Romero J, Ospina M, Vásquez EM. Factores maternos como corioamnionitis, la ruptura prematura de membranas y niveles elevados de Proteína C reactiva (PCR) maternos también son factores de riesgo conocidos para SN temprana 8), (9. La … Los diferentes patrones de incremento de las citocinas pueden ayudar en la identificación del factor etiológico 30. Desde junio de 2017 hasta diciembre de 2018, por medio del motor de búsqueda PUBMED se buscaron y revisaron artículos científicos, usando las palabras clave “neonatal sepsis”, “biomarkers”, “c reactive protein”, “procalcitonin”, “interleukin 6”, “immunology” y “pathogenesis”. Hay estudios que soportan que la resistina tiene un rol como agente proinflamatorio 23. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. Esta clasificación implica entonces diferencias en el modo de trasmisión posible de la infección, así como los posibles agentes etiológicos, por lo cual es de utilidad para decidir el tratamiento antibiótico inicial 7. Si bien cualquier tipo de infección, ya sea bacterial, viral o fúngica, puede causar septicemia, las infecciones que más a menudo lo hacen son aquellas que se desarrollan en los siguientes sitios: Entre los factores que aumentan el riesgo de septicemia, se encuentran los siguientes: A medida que la septicemia empeora, el flujo sanguíneo a órganos vitales, como el cerebro, el corazón y los riñones, se ve afectado. Otros biomarcadores que están siendo estudiados como potenciales biomarcadores de infección son: pentraxina 3 (PTX3), lipoproteína Apo-A, calprotectina y proadrenomedulina, entre otros26. A pesar de la importancia a nivel mundial, el interés público en la sepsis es pobre aún 4. La mayoría de las veces, no causa problemas y desaparece al cabo de 2 semanas. Pathological Role and Diagnostic Value of Endogenous Host Defense Peptides in Adult and Neonatal Sepsis: a systematic review. [ Links ], 21. Ho J, Zhang L, Liu X, Wong SH, Wang MHT, Lau BWM, et al. Aviso de prácticas en cuanto a privacidad. 2018;61(1):81. 2018;39(1):131-6. [ Links ], 28. WebLos síntomas de infección pueden incluir lo siguiente: Apnea (cese de la respiración) o dificultad para respirar Bradicardia (descenso de la frecuencia cardíaca) Descenso o inestabilidad de la temperatura Succión débil Palidez, piel marmórea o ictericia [stanfordchildrens.org] NEONATAL INTEGRANTES: DE LA CRUZ LAINA JENNY FERNANDA DELGADO BAUTISTA DANNA MISHELL DEFINICION. Procalcitonin and Neonatal Sepsis: Is This the Biomarker We Are Looking For? Sus niveles están aumentados en los neonatos con sepsis, aunque no se evidencian grandes diferencias comparado con los pacientes con SIRS de origen no infeccioso. Se han estudiado varios puntos de corte para el diagnóstico de SN, desde 0,18-20 000 ρg/L. La iniciación de terapia antibiótica antes de obtener los resultados del cultivo se recomienda para los neonatos con signos clínicos o factores epidemiológicos asociados con sepsis 10. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Como solicitaste, pronto comenzarás a recibir en tu buzón la información más reciente sobre salud de Mayo Clinic. La mejor medida para prevenir la meningitis es la higiene, no la suspensión de clases. WebSEPSIS. 2017, 105:25-33. Otras características que se buscan en el marcador ideal son la rapidez en la obtención de los resultados, poder ser medido automáticamente, que se realice una medida cuantitativa, que sea accesible y de bajo costo 16. En general, tiene una especificidad del 92% y una sensibilidad del 78% 26. Sus niveles se elevan dentro de 6-1217 h desde iniciada la infección, con su pico máximo a las 48 h 16. Tratamiento. Frecuentemente, un microrganismo estimula más de un tipo de TLR simultáneamente 2. [ Links ], 35. Mas aún, se ha reportado que los niveles de resistina se encuentran elevados en los pacientes con SN comparado con controles sin RPM prolongada ni SN y que este aumento también se correlaciona con un incremento en los niveles de IL-6 23. La precisión de esta prueba varía según si se trata de SN temprana o tardía, aún quedan por establecer umbrales distintos según estas condiciones 36. *Médico en servicio social obligatorio. [ Links ], 27. Recientemente se han hecho ensayos con una prueba rápida de IL-6, que tarda una hora, y los resultados fueron similares a la prueba de laboratorio usual en cuanto al rendimiento de detección de SN tardía, pero fue menos sensible para los casos de SN temprana 24. En el caso de sepsis por gramnegativos, es el LPS lo que induce la activación de tromboplastina tisular que promueve el desarrollo de CID 3. En Sudáfrica, se han reportado tasas de fatalidad para la SN temprana y tardía de hasta 40% y 19.7%, respectivamente, cifras similares a las de otros países en desarrollo 10. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Aunque esta incidencia está disminuyendo es de verdadera importancia diagnosticarla lo antes posible. Síntomas Signos y síntomas de sepsis. Principios fisiopatogénicos de la sepsis neonatal. Los niveles de TNF-α no se afectan por la edad gestacional o posnatal 5. [ Links ], 39. Med Sci Monit. Desgraciadamente cuando no se tienen los recursos ni tiempo suficiente para atender a todos los neonatos que llegan al hospital se descuidan muchas medidas higiénicas y eso nosotros los padres no podemos controlarlo. Its diagnosis remains a challenge due to the nonspecific clinical findings and the lack of efficient diagnostic tools. Su diagnóstico es difícil por sus manifestaciones clínicas inespecíficas y la poca disponibilidad de métodos diagnósticos eficientes. Últimamente se han realizado estudios evaluando también el uso de una relación PCT/PCR, que ha mostrado ser útil 38. Es medida por técnicas de inmunoturbidimetría y nefelometría 18. Es decir, cada equipo de terapia intensiva en recién nacidos va a cambiar dependiendo de las variaciones de gérmenes y la sensibilidad a los antibióticos. Celik IH, Demirel G, Uras N, Oguz ES, Erdeve O, Dilmen U. Función de la concentración sérica de interleucina 6 y proteína C-reactiva para diferenciar la etiología de la septicemia neonatal. Recientemente la proteómica, genómica, el análisis post-genómico 1 y metabolómica se han perfilado como ramas que pueden proveer herramientas útiles en el estudio de la SN 26, pero aún están en sus fases iniciales 25. Omran A, Maaroof A, Saleh MH, Abdelwahab A. Salivary C-reactive protein, mean platelet volume and neutrophil lymphocyte ratio as diagnostic markers for neonatal sepsis. [ Links ], 18. Effects of neonatal sepsis on thrombocyte tests. La SN es la causa más importante de morbilidad y mortalidad en el RN, tanto pretérmino como a término 5. 2016; 29(9):1406-8. Se han venido realizando esfuerzos buscando un biomarcador que pueda ayudar a tomar estas decisiones con más seguridad. ¿Cuáles son sus síntomas? Ng PC, Ma TP, Lam HS. https://www.uptodate.com. CUADRO 1. La sepsis es una emergencia médica que puede ser mortal. La necesidad de tomar medicamentos para mantener la presión arterial sistólica mayor o igual a 65 mm Hg. Cundo el recién nacido se contamina las bacterias atraviesan la barrera de la piel (o mucosas) e ir a parar al torrente sanguíneo, ahí se dividen y comienza la infección. La sepsis, al final, es una lucha contra el tiempo, es una enfermedad silenciosa que puede matar en horas a quien la sufre. Mayo Clinic no respalda compañías ni productos. La sepsis de transmisión vertical que aparece por la consecuencia de la transmisión de microorganismos del cuerpo de la madre hacia el bebé durante el parto o incluso antes. 1. 2014, 14(1): 293. Keywords: Newborn; Neonatal sepsis; Interleukin-6; C-reactive protein; Procalcitonin; Biomarkers. Además, se mencionan detalles de otros marcadores que también han sido recientemente estudiados. Figura 1 Particularidades del sistema inmune que afectan la inmunopatogénesis de la sepsis neonatal. En esta revisión se describen los principios fisiopatológicos de la sepsis neonatal y las características de los biomarcadores más usados para su diagnóstico. Las manifestaciones clínicas de la SN no son específicas e incluyen rechazo al alimento, distrés respiratorio, neumonía, apnea, retraso del llenado capilar, frialdad de extremidades, intolerancia a la alimentación, inestabilidad térmica, hipotonía, convulsiones, abultamiento de la fontanela e ictericia prolongada 7. En la fisiopatología de la sepsis se ha descrito una respuesta inmune excesiva o suprimida que puede conducir a desenlaces potencialmente fatales. WebIn the physiopathology of neonatal sepsis, an excessive or suppressed immune response has been described, which can lead to potentially fatal conditions. Una frecuencia respiratoria mayor que o igual a 22 respiros por minuto. J Immunol Res. La actividad del TLR 2, con un rol importante en el reconocimiento de Staphylococcus coagulasa negativa, se desarrolla tarde en la gestación 11. Vivas MC, Rengifo ES, Mendieta LMG. La sensibilidad y la especificidad de la IL-8 para el diagnóstico de SN varía entre 81-92% y 70-94%, respectivamente, cuando se usan puntos de cortes de 70-90 ρg/mL 16. El tratamiento temprano con antibióticos y líquidos intravenosos mejora las posibilidades de sobrevivir. Gilfillan M, Bhandari V. Biomarkers for the diagnosis of neonatal sepsis and necrotizing enterocolitis: Clinical practice guidelines. Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia - Prensa de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes), NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio), Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic - Prensa de Mayo Clinic, Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO - Prensa de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO, Colaboraciones comerciales internacionales, Healthy Living Program (Programa para una vida sana), Mayo Clinic Health Letter (Boletín de salud de Mayo Clinic), Mayo Medical Laboratories (Laboratorios médicos de Mayo), Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences, Mayo Clinic School of Continuous Professional Development, Mayo Clinic School of Graduate Medical Education, Atención al paciente e información médica, Bibliografía: Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición, Boletín informativo: Mayo Clinic Health Letter — Edición digital, Exploración por tomografía computarizada. Fibronectina, haptoglobulina y neopterina. Accessed Dec. 18, 2020. Varios investigadores han sugerido que el mejor rendimiento de esta prueba se obtiene al medirla a las 24 h de vida, además, la toma de 2 muestras, una al momento del nacimiento y otra a las 24 h de vida, tiene más utilidad clínica que una sola muestra aislada 36. [ Links ], 31. Pravin-Charles M, Kalaivani R, Venkatesh S, Kali A, Seetha K. Evaluation of procalcitonin as a diagnostic marker in neonatal sepsis. Cerca del 70% de casos de SN tardía son por microorganismos grampositivos 7. Sin un tratamiento oportuno, la sepsis (a veces llamada septicemia) puede provocar rápidamente daño tisular, falla orgánica y muerte. Doctor en Inmunología. WebLos signos y síntomas de la sepsis neonatal incluyen: Sufrimiento fetal y en la sala de partos Taquicardia fetal intraparto, que puede deberse a una infección La hepcidina es un péptido de 25 aminoácidos sintetizado principalmente en el hígado, con un rol crítico en la homeostasis del hierro y los procesos inflamatorios 3. Los factores del sistema del complemento como C3a, Factor H, Factor I también están disminuidos en los RN pretérmino, lo que limita el reconocimiento, opsonización y aclaramiento de patógenos 11. Accessed Dec. 15, 2020. Freitas FT de M, Romero GAS. 2015;113(6):534-7. 2017; 107(Jun):234-242. Los signos son múltiples, inespecíficos e incluyen disminución de la actividad espontánea, succión menos enérgica, apnea, bradicardia, inestabilidad térmica, … 2016 Jul 7;22:2374-2378. La PCR tiene una baja sensibilidad para detectar sepsis temprana debido a la demora en la inducción de su síntesis hepática 18. Hubo un problema por parte nuestra, vuelva a intentarlo. En un estudio realizado por Chiesa et al., en el cual se incluyeron 83 neonatos sanos, el valor de PCT más alto al nacimiento fue de 0,7 ng/mL 37. Signos y Síntomas. The use of laboratory biomarkers for surveillance, diagnosis and prediction of clinical outcomes in neonatal sepsis and necrotising enterocolitis. [ Links ], 30. Para evitar infectarse por esta vía hay que tener especial cuidado a la hora de hacer una intubación intratraqueal. Al combinar la IL-6 con la PCR aumenta su rendimiento de manera importante 7), (26. Pathophysiology and Treatment of Septic Shock in Neonates. : Cortés JS, Fernández LX, Beltrán E, Narváez CF, Fonseca-Becerra CE. Esta infección del torrente sanguíneo puede causar enfermedades fatales como neumonía, … Sepsis neonatal: síntomas Entre los signos característicos de la sepsis neonatal se encuentra la temperatura corporal inestable, que puede ser muy baja o … A las 48 h ya ha disminuido considerablemente 25. Luego de la aparición de CID, los desórdenes hemorrágicos se presentan debido al agotamiento de plaquetas y factores de la coagulación 28. La sepsis o septicemia es una afección médica grave, causada por una respuesta inmunitaria fulminante a una infección. Al presentarse una respuesta inflamatoria a causa de una infección, se presenta un aumento en la expresión de antígenos leucocitarios 7. Programa de Medicina. Programa de Medicina. Universidad Surcolombiana. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions, epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. La septicemia puede causar una coagulación sanguínea anormal que da como resultado pequeños coágulos o la ruptura de vasos sanguíneos que dañan o destruyen los tejidos. El reconocimiento … Regístrese de forma gratuita, y manténgase al día en consejos médicos y manejo de salud, avances en investigaciones clínicas, y temas médicos actuales como la COVID-19. También se conoce que las poblaciones de células dendríticas neonatales, tanto convencionales como plasmocitoides, muestran una disminución en la habilidad de producir múltiples citocinas asociado a la activación por medio de los TLR 31. Serum stromal-derivedfactor-1 (CXCL12) and its alpha chemokine receptor (CXCR4) as biomarkers in neonatal sepsis. La sensibilidad y la especificidad han sido de 66-68% y 76-89%, respectivamente 26. 2010 Jun;37(2):439-79. La flora microbiana del útero, la placenta, el canal vaginal y la piel cercana se modifica cerca al nacimiento. La prevención dependerá del tipo de sepsis a la que nos enfrentamos. También se usó como referencia el Tercer Consenso Internacional para la Definición de Sepsis y Choque Séptico (Sepsis-3) 4 como fuente de la definición de sepsis, dos artículos acerca de la inmunopatogenia de SN y cuatro artículos sobre epidemiología de SN que no fueron identificados durante la búsqueda, pero que los autores consideraron que, por su relevancia en el tema, era pertinente incluirlos en la presente revisión. Los RNA virales de doble cadena hacen su señalización por medio del TLR 3, un receptor intracelular2. Durante la infección, la mielopoyesis en la médula ósea neonatal se disminuye rápidamente, lo que conduce a neutropenia, especialmente común en la SN por gramnegativos, lo que afecta negativamente la inmunidad antimicrobiana 2. En los países en vía de desarrollo, la incidencia de SN varía entre 1-4 eventos por 1000 nacidos vivos 18. Los principales gérmenes aislados fueron los Staphylococcus coagulasa negativa y los bacilos gramnegativos 21. Gynecol Obstet Invest. El CCL5 (más comúnmente conocida como RANTES, por su sigla en inglés), es una proteína de 8 kDa, con función quimiotáctica en basófilos, eosinófilos y células T. Se ha visto que sus niveles normales disminuyen en los procesos sépticos y que puede ser útil como biomarcador 26; además, hay datos que sugieren que los niveles disminuidos de CCL5 pueden ayudar a predecir el desarrollo de CID 2. Wang K, Bhandari V, Chepustanova S, Huber G, O’Hara S, O’Hern CS, et al. -Infección de la mucosa respiratoria. Por otro lado, la sepsis nosocomiales que aparecen a partir de la primera semana del nacimiento y antes de los 90 días. El TNF-α, IFN-γ, la IL-1β, la IL-6 y la IL-8 son citocinas proinflamatorias, abundantes en la primera fase de la SN, conocida como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS, en inglés)2. Esto se llama ictericia fisiológica. 2013;8(12): e82700. El niño puede llegaar a tener la piel con cierto tono púrpura o sufrir pequeñas heomorragias. Here, aspects of the physiopathology in neonatal sepsis and the characteristics of the most studied biomarkers used for neonatal sepsis diagnosis are described, also, details about other recently studied markers are mentioned. Otros PRR intracelulares son los receptores NOD y los receptores NOD-like, que detectan peptidoglicanos de las bacterias grampositivas en el citosol, los receptores de lectinas tipo C, los receptores del Gen I inducible por ácido retinoico (RIG-I, en inglés) y los receptores RIG-like (RIR, en inglés), los cuales detectan RNA viral de doble cadena e inducen la producción de IFN-1 2), (11. La tasa de mortalidad es en torno a 20-50% de los casos. Los rangos de referencia para los niveles normales están establecidos por hora de vida, tanto para RN a término y pretérmino 36. 2017 Dec 6;17(2):225-33. Hospital Universitario de Neiva. Universidad Surcolombiana. Colombia. Como se puede observar estamos hablando de signos que son muy inespecíficos ya que estas respuestas son muy comunes en general y es difícil concretar cuál puede ser el origen. Otras células con funciones inmunosupresoras son las células B reguladoras y las células dendríticas reguladoras 22. Otro reactante de fase aguda que ha sido estudiado como biomarcador de sepsis, aunque en menor medida, es la lectina de unión a manosa 26. En España padecen sepsis cada año unas 50.000 personas, de las que mueren 17.000, según un informe de 2016. Chauhan N, Tiwari S, Jain U. Diagnostic utility of biomarkers for neonatal sepsis - a systematic review. PLoS One. https://www.uptodate.com/contents/search. Las proteínas de alta movilidad del grupo de caja 1 (en inglés, HMGB-1) son DAMP importantes que señalizan por medio de los TLR 2, TLR 4 y por RAGE, y se han relacionado con la progresión de la sepsis a choque séptico 2. Los niveles persistentemente elevados de PCR deben hacer sospechar la presencia una infección por hongos 32, tratamiento inadecuado debido a resistencia farmacológica o surgimiento de complicaciones 24. Los PRR más estudiados han sido los TLR. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. Microb pathog. Cualquiera puede contraer una infección y casi cualquier infección puede provocar sepsis, una respuesta extrema del cuerpo ante una infección. Es más, en niños que son prematuros no siempre se presentan estos síntomas, por eso la principal prueba de que hay sepsis neonatal por transmisión vertical es la presencia de patógenos en el canal uterino y debe de hacerse en el hospital. Si usted es un paciente de Mayo Clinic, esto puede incluir información confidencial de salud. Con el fin de proporcionarle la información más relevante y útil, y de entender qué información es beneficiosa, posiblemente combinemos tanto su correo electrónico como la información sobre el uso del sitio web con otro tipo de datos que tenemos acerca de usted. Si la infección inicia desde las 72 h hasta los 28 días de vida, se clasifica como SN tardía 6; la infección en este último grupo de pacientes es transmitida desde el ambiente hospitalario o la comunidad 5. Se revisaron en total 40 artículos para esta revisión. Kara S, Emeksiz Z, Alioglu B, Dallar Bilge Y. WebLa sepsis neonatal es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de los signos sistémicos de infección acompañados de bacteriemia durante el primer mes de vida. La sepsis es una infección en la sangre que puede traer consecuencias fatales para el bebé, te contamos qué es y cómo prevenirla. BMC Pediatr. Colombia. Rhodes A, et al. WebLa sospecha clínica de sepsis en los recién nacidos inicia con la presencia de fiebre, definida como una temperatura > 38°C, y la presencia concomitante de una infección grave, como meningitis, neumonía, pielonefritis o gastroenteritis. Consulta a tu médico acerca de una infección o herida que no ha respondido al tratamiento. Un biomarcador ideal para SN debe identificar tempranamente y con precisión la enfermedad; la posibilidad de medir el indicador diariamente aumenta la probabilidad de detección temprana, además, un mínimo requerimiento de sangre (se ha sugerido <0,1 mL) es también una característica importante, así como la concordancia en su medición cuando se use sangre capilar o venosa 24. Las quimiocinas son citocinas quimiotácticas que direccionan la migración leucocitaria. (Sepsis Neonatorum; septicemia neonatal) El tratamiento consiste en antibióticos y tratamientos de apoyo, como líquidos intravenosos, transfusiones de sangre y plasma, apoyo respiratorio (a veces con un ventilador mecánico) y medicamentos para mantener la presión arterial. También, por debajo de las 24 semanas de gestación, poca actividad de los receptores de reconocimiento de patrones (PRR, en inglés) es detectada. Shock. Sin embargo, uno debe conocer sus síntomas para poder reaccionar en una … 2017; doi:10.1007/s00134-017-4683-6. El pequeño entra en contacto con gérmenes que se encuentrean en el canal genital materno y contaminan al bebé de forma ascendente o por contacto directo del bebé con secreciones con bacterias al bajar por el canal uterino durante el alumbramiento. Esta elevación de IL-6 induce el aumento en los niveles de PCR 32. Se debe a la absorción de microorganismos provenientes del exterior de los Servicios de Neonatología, por ejemplo por enconrarse dispersos en lugares donde el bebé descansa habitualmente, por contaminación directa con el personal sanitario o material contaminado (termómetros, catéterres, etc). En el caso de los RN a término, hay factores que promueven la colonización por microorganismos benéficos 11. Infect Dis (Auckl). Se relaciona con la activación y quimiotaxis de los neutrófilos. Presión arterial sistólica (el primer número de una lectura) igual a o menor que 100 milímetros de mercurio (mm Hg). La estimulación de los neutrófilos, plaquetas, células endoteliales y otras células inmunes llevan a la producción de mediadores biológicamente activos como el factor de activación plaquetaria, metabolitos del ácido araquidónico, histamina, bradicinina, proteínas del complemento, péptidos vasoactivos y óxido nitroso, mediadores proinflamatorios que contribuyen con la respuesta inflamatoria sistémica característica del SIRS 25. Sepsis and septic shock. Síndrome clínico caracterizado por signos y … Universidad Surcolombiana. El receptor tipo 4 de α-quimiocina (CXCR-4, también conocido como CD184) es específico para el factor-1 derivado del estroma (SDF-1, también llamado CXCL12), y es una molécula con alta actividad quimiotáctica para los linfocitos. Copyright © 2023 | Tema para WordPress de MH Themes, Antibióticos. Diferencias metodológicas asociadas al establecimiento de puntos de corte que van desde 1-68 mg/L hace que los estudios sean heterogéneos 18. Su vida media es de 19-48 h y puede aumentar hasta 1000 veces durante una infección 7), (35. Trends Mol Med. Potential biomarkers for effective screening of neonatal sepsis infections: an overview. El uso de líquidos intravenosos comienza lo antes posible. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality in newborns worldwide. Actualmente, existe tendencia al aislamiento de Staphylococcus spp. Se incluyeron los artículos publicados en los últimos cinco años y de investigación en humanos. [ Links ], 4. Tiene una sensibilidad de 94,1% y una especificidad de 77,8% 7, un valor predictivo positivo de 88,9% y un valor predictivo negativo de 87,5% en un punto de corte de 17,5 mg/L 26. WebLa mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. En el contexto de SN, los cambios en los niveles de las citocinas pueden verse reflejados antes que los cambios en los niveles de los reactantes de fase aguda, sin embargo, los costos de las pruebas manuales y la disponibilidad de los equipos para su medición 16 representan una barrera en la implementación rutinaria en la práctica clínica de estas pruebas 26. [ Links ], 6. -Lavarse bien las manos. [ Links ], 12. -Problemas respiratorios: notas que el bebé tiene ´respiración irregular, aleteos, apneas, taquipnea, cianosis... -Alteraciones cardiorespiratorias. Esta induce la activación de células B y la secreción de anticuerpos, además de estimular la diferenciación de células T citotóxicas25. 2017;36(6):380-4. Los proveedores de atención médica, los pacientes y sus familiares pueden trabajar en equipo para prevenir la septicemia. Recientemente se ha demostrado la utilidad de sistemas multiplex basados en reacción en cadena de polimerasa para la detección rápida de infecciones nosocomiales en RN pretérmino, con buena sensibilidad y especificidad, lo que podría servir como prueba diagnóstica adjunta al estándar de oro 24. Actualmente, se recomienda el uso de un biomarcador temprano en combinación con uno tardío para lograr un mejor rendimiento, sin embargo, aún no se ha identificado un biomarcador ideal para la sepsis neonatal. 2014, 100(4): F1- F5. Las diferencias en la metodología entre los diferentes estudios hacen difícil establecer un solo punto de corte y rangos de normalidad para ser tomados como referencia en la práctica clínica, por lo que estudios en cada una de las poblaciones son pertinentes para hallar estos valores. 2015;17(12):1311-5. La sepsis no es contagiosa. Por ejemplo, en el caso de los GBS y la E. coli, los principales agentes etiológicos de SN, se ha evaluado la caracterización de genes que codifiquen factores de virulencia de estos gérmenes relacionados con el desarrollo de SN. Sepsis and septic shock. Henderson R, Kim S, Lee E. Use of melatonin as adjunctive therapy in neonatal sepsis: A systematic review and metaanalysis. Diferentes valores para la sensibilidad y especificidad se han publicado con respecto a este marcador, lo que puede explicarse por las variaciones en los estudios en cuanto a la definición de sepsis, metodología de las mediciones, valores de referencia, características de los pacientes, entre otros 26. WebRecién Nacido con Sepsis Neonatal GPC-DN-OOI Edición NO 001 Página 31 de 46 Sepsis probable : Signos o síntomas de infección. Las personas que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos tienen mayor posibilidad de contraer infecciones que pueden llevar a la septicemia. MÉD.UIS.2019;32(3):35-47. J Matern Neonatal Med. Leer más 4 Diagnóstico de la sepsis El diagnóstico de la sepsis requiere la suma de datos clínicos (síntomas que presenta el paciente y conjunto de signos que ve el médico) y analíticos. [ Links ], 36. [ Links ], 19. Sepsis and septic shock. Se ha planteado que estos mediadores podrían servir como biomarcadores de SN y que podrían ser de ayuda para establecer su diagnóstico, ayudando así con la disminución del uso innecesario de antibióticos. El tratamiento con antibióticos comienza lo antes posible. La proteína de unión a LPS (PUL) es un tipo de molécula de reconocimiento de patrón soluble, sintetizada por los hepatocitos y miocitos, principalmente 26. Jeon JH, Namgung R, Park MS, Park KI, Lee C. Positive maternal c-reactive protein predicts neonatal sepsis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Aliefendioglu D, Gürsoy T, Çaglayan O, Aktas A, Ovali F. Can Resistin be a New Indicator of Neonatal Sepsis? [ Links ], 7. Cumplimos con el Estándar HONcode para información de salud confiable: verifique aquí. La presepsina es una forma soluble truncada del CD14 26. La cinética de la IL-8 es similar a la de la IL-6 16. Kan B, Razzaghian HR, Lavoie PM. 2015;94(30):e1230. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. CES Medicina.2019;1(23) :85- 92. WebLa sepsis neonatal se define como conjunto de síntomas o signos clínicos y analíticos que tienen lugar dentro de las primeras 4 semanas de vida como resultado de una infección, ya … Las células inmunes reconocen patógenos intra y extracelulares por medio de estructuras microbianas características, o patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP, en inglés), mediante los PRR. ¿Qué pasa si le doy fórmula a mi bebé recién nacido? m. Los signos de progresión al choque séptico incluyen los siguientes: La mayoría de las veces, la septicemia ocurre en personas que están hospitalizadas o que han sido hospitalizadas recientemente. Debido al tiempo que necesita la maduración del sistema inmune adaptativo, los mecanismos de defensa en los neonatos se fundamentan en el sistema inmune innato 30. Neiva. Hay muchos factores que predicen un buen o mal pronóstico. Hay dos tipos de sepsis. Los niveles de PCT pueden elevarse en condiciones no infecciosas como asfixia neonatal, hipoxemia y hemorragia intracraneal 7. Elevated levels of circulating cell-free DNA and neutrophil proteins are associated with neonatal sepsis and necrotizing enterocolitis in immature mice, pigs and infants. La actividad de los PRR incrementa significativamente hasta la semana 33 de gestación, cuando alcanza un nivel similar al del RN a término 11. [ Links ], 38. Neiva. Riñón, vejiga y otras partes del sistema urinario, Ingreso en la unidad de cuidados intensivos u hospitalización más prolongada, Dispositivos invasivos, como catéteres intravenosos o intubación endotraqueal, Administración previa de antibióticos o corticosteroides. Caracterización de las gestantes tamizadas para streptococcus agalactiae y su relación con sepsis neonatal temprana, en la clínica del prado de Medellín (Colombia), año 2010. Así mismo, se puede evaluar la presencia de los factores de virulencia en estos microorganismos7. También llamado Receptor Fcγ I, es un receptor de alta afinidad para las inmunoglobulinas IgG1 e IgG3 expresado en las membranas de los neutrófilos inactivos, en número de aproximadamente 1000 por célula 25 esta molécula actúa promoviendo la fagocitosis y es expresado frente a una infección bacteriana, los neutrófilos se activan y la expresión de CD64 se puede incrementar hasta 10 veces en un lapso de 4-6 h 25. Los RN a término que nacen por vía vaginal son colonizados por la flora cutánea, intestinal y vaginal de la madre 11. [ Links ], 5. Neonatal Netw. Currently, the use of an early-warning biomarker together with a late-warning biomarker is recommended to get higher diagnostic accuracy. La duración total del tratamiento dura un máximo de 10 días si se trata de una sepsis focal o de 15 si además hay una meningitis asociada, aunque la duración puede variar en función de la mejoría del pequeño. El niño bebé además deberá de recibir otros cuidados especiales como una dieta rigurosa, ventilación automática si presenta apnea, diuréticos en el caso de tener insuficiencia renal y drogas vasoactivadores si ha presentado un shock. Neiva. Early Hum Dev. Los niveles persistentes o en ascenso sugieren un mal pronóstico de la enfermedad 25. Los signos tempranos particularmente frecuentes son Disminución de la actividad espontánea Succión menos enérgica Anorexia Apnea Bradicardia En el contexto de una infección, la circulación de LPS e IL-6 inducen la expresión de hepcidina por los neutrófilos y macrófagos 3. WebDefinición de Sepsis Neonatal. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. Para las definiciones es pertinente adoptar las directrices de las recomendaciones internacionales con el fin de poder comparar los estudios realizados en los distintos escenarios. En un punto de corte de 17,3 ρg/mL, se ha reportado que la IL-10 tiene una sensibilidad del 92% y una especificidad del 84% para el diagnóstico de SN confirmada por cultivo 26. Estas alteraciones de la flora normal favorecen el crecimiento de su contraparte patógena 11. La desventaja de la medición de la IL-8 en comparación con la IL-6 es su límite de detección, ya que para la IL-6 es >0,7 ρg/mL, mientras que para la IL-8 es >10 ρg/mL 25. Entre ellos está la edad gestacional (los bebés prematuros tienen un sistema inmunológico más débil), el peso que presente el bebé al nacer, la bacteria causante de la infección y la efectividad y rapidez con la que el servicio de urgencia trate al recién nacido. Accessed Dec. 17, 2020. En los neonatos ocurre una agregación irreversible de los neutrófilos en el espacio vascular, lo que lleva a disminución en la diapédesis, depleción de las reservas medulares e incremento del riesgo de problemas de perfusión tisular, llevando finalmente a disfunción orgánica 2. Se ha reportado que una alta relación de IL-10/TNF se asocia con SN tardía severa 25. A esta clasificación también se le llamó sepsis temprana y sepsis tardá por el momento de su aparición, sin embargo, no es muy correcta porque no todas las sepsis de transmisión vertical aparecen durante la primera semana de vida y viceversa. La IL-6 es la citocina más estudiada en los neonatos 25. 2018 Jan;94(1):82-7. De hecho, hasta el 25% de los RN prematuros con menos de 32 semanas de gestación desarrollan una infección sistémica severa dentro de su periodo neonatal 11. -Se deberá hacer una proxilasis antibiótica intraparto si la mujer da positivo en el cultivo, ha tenido un hijo anterior con sepsis neonatal o se le detecte en la orina EGB (gérmen de la bacteria llamada escherichia coli). JAMA. 2017; 2017(1):1-8. Badr HS, El-Gendy FM, Helwa MA. [ Links ], 23. Medicine (Baltimore). Hahn W-H, Song J-H, Kim H, Park S. Is procalcitonin to C-reactive protein ratio useful for the detection of late onset neonatal sepsis? La IL-10, IL-11, IL-13 y el factor de crecimiento transformante (TFG)-β son citocinas anti-inflamatorias2, producidas en la segunda fase de la respuesta inmune, conocida como síndrome de respuesta anti-inflamatoria compensadora (CARS, en inglés), especialmente en los pacientes con sepsis severa 25. Los niveles de IL-6 aumentan dentro de las 2-6 h de iniciada la infección 16), (25, tiene una vida media más corta que la PCR y la PCT27, además, su concentración disminuye hasta volverse indetectable en la mayoría de pacientes con infección dentro de las 24-48 h 32, siendo aún más rápida esta disminución cuando se administra tratamiento antibiótico 16, razones por las que se considera que puede ser de utilidad como marcador temprano de la enfermedad 18), (25. Aunque regularmente sólo son positivos en 30-70% de los casos 14), (17, por lo que no se puede descartar SN al obtener un resultado negativo. [ Links ], 10. Servicio de Pediatría. En el Reino Unido, la incidencia de SN temprana es de 0.9 casos por 1000 nacidos vivos 17. [ Links ], 16. Sustancias producidas por otras células inmunes como factores del complemento, citocinas, factores de coagulación y otras, también contribuyen con el desarrollo de SN 2), (3. 09 de Febrero de 2019; Aprobado: Aquí se describen los principios fisiopatológicos de la sepsis neonatal y las características de los biomarcadores más usados para su diagnóstico, además, se mencionan detalles de otros marcadores que también han sido estudiados recientemente. Facultad de Salud. La fibronectina con una especificidad de 96% y sensibilidad de 63%, la haptoglobulina con especificidad de 95% y sensibilidad de 67%, y la neopterina con especificidad de 85% y sensibilidad de 78% son biomarcadores proteicos que han sido evaluados para ser usados para el diagnóstico de sepsis neonatal7. 2014; 22(4):296-301. Con un punto de corte de 92,2 ng/mL, la sensibilidad y especificidad fueron de 76% and 100%, respectivamente26. Arch Dis Child - Fetal Neonatal Ed. Sepsis temprana: Cuadro clínico que aparece antes de las 72 h Sepsis tardía: Cuadro clínico que aparece después de las 72 h. ETIOLOGíA – Otros: Rechazo de las tomas, vómitos, apneas, … 2017; 23(6):524-36. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Las manifestaciones más severas son el choque, la coagulación intravascular diseminada, falla multiorgánica, entre otras 5), (22. Laboratorio. [ Links ], 8. La sepsis neonatal es una infección de la sangre que ocurre en el bebé con menos de 3 meses. Cetin O, Aydin ZD, Verit FF, Zebitay AG, Karaman E, Elasan S, et al. Los signos y síntomas de la septicemia incluyen escalofríos, fiebre o sensación de mucho frío; dolores o molestias extremos; piel pegajosa o sudorosa; confusión o desorientación; dificultad para respirar y frecuencia cardiaca alta. WebLa sepsis neonatal es una infección neonatal invasiva que puede afectar a su bebé. [ Links ], 37. Caracterización epidemiológica de pacientes con Sepsis Neonatal en un hospital de la ciudad de Cali (Colombia), 2014. Se le atribuyen funciones como quimiotaxis, inmunomodulación y regeneración tisular 26. Çelik HT, Portakal O, Yigit S, Hasçelik G, Korkmaz A, Yurdakök M. Efficacy of new leukocyte parameters versus serum C-reactive protein, procalcitonin, and interleukin-6 in the diagnosis of neonatal sepsis. WebLos signos y síntomas de sepsis pueden incluir una combinación de cualquiera de los siguientes: Fiebre o temperatura baja (los recién nacidos y los bebés podrían tener temperatura baja) Frecuencia (ritmo) cardíaca acelerada Respiración acelerada Sentir frío o tener las manos y los pies fríos Piel húmeda, fría y pálida In the physiopathology of neonatal sepsis, an excessive or suppressed immune response has been described, which can lead to potentially fatal conditions. Otros factores que contribuyen con el establecimiento del choque son la limitación del corazón del neonato para incrementar el volumen latido y la contractilidad, la vaso-regulación periférica anormal, alteraciones metabólicas y nutricionales, que incluyen aumento del gasto energético y el consumo de oxígeno, con una disminución en la función mitocondrial, ocasionada por la hipoxia y la presencia de ROS 2), (33. 06 de Noviembre de 2019, Correspondencia: Dr. José S. Cortés. Clínica. Huila. La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad en recién nacidos a nivel mundial. La disminución en la función de las plaquetas en los RN pretérmino aumenta aún más el riesgo de sangrado 2. Debido al enfoque de la presente revisión, se dejaron de lado los parámetros hematológicos que han sido ampliamente estudiados también como herramientas en el diagnóstico de SN. La mayoría de casos de SN a nivel mundial tienen su origen en infecciones respiratorias o gastrointestinales 11. Las manos contaminadas son un vehículo de transmisión de bacterias. El inicio de este proceso se da entonces como respuesta al reconocimiento por los PRR de los componentes de los organismos invasores, lo cual estimula la liberación de una variedad de citosinas 25. La inmadurez del sistema inmune del pequeño lo hace vulnerable a las bacterias que puedan esconderse en los procedimientos y material utilizado. Sepsis confirmada: Signos o síntomas con cultivo positivo. Sharma D, Farahbakhsh N, Shastri S, Sharma P. Biomarkers for diagnosis of neonatal sepsis: a literature review. Accessed Dec. 18, 2020. [ Links ], 40. Su sensibilidad ha sido reportada entre 72-79% y su especificidad entre 7290% al momento del inicio de los síntomas 18, aunque otros valores también se han reportado debido a las diferencias metodológicas de los estudios 7), (26), (37. Teniendo en cuenta que dentro de la fisiopatología de la SN, después del reconocimiento de una señal que puede provenir de un agente patógeno o señales de daño endógenas, se presenta un aumento en la producción de varias clases de mediadores inflamatorios y anti-inflamatorios 25, como los reactantes de fase aguda, interleucinas y otras moléculas. WebSEPSIS. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). El valor predictivo positivo varía entre 77-100% y el valor predictivo negativo varía entre 73-98% 18. Los niveles de PCT son independientes de la edad gestacional7, pero se ha demostrado que en RN con 32 o menos semanas de edad gestacional se afecta por la edad post-natal 5, el punto de corte más usado es >2,0 ng/mL 27. WebSepsis. Así mismo, se ha planteado que los biomarcadores podrían ayudar a predecir la severidad de la SN y a guiar el tratamiento antibiótico 25), (26. Se considera que es eficiente para confirmar o descartar la presencia de infección después de 24 h de sospechado el proceso infeccioso 10. Las células B reguladoras ejercen su función inmunosupresora por la secreción de IL-10, mientras que las células T reguladoras pueden hacerlo también mediante inhibición por contacto al unir moléculas expresadas en su membrana, como el CTLA-4, TIM-3, y GITR, a su receptor en las células efectoras 22. Las mediciones seriales durante las primeras 24-48 h tienen mejor sensibilidad (74-98%) y especificidad (71-94%); estas mediciones se usan también para evaluar la respuesta a la terapia antibiótica14,26. Diagnóstico. Colombia. WebControles clínicos para el cribado de la sepsis neonatal en recién nacidos con factores de riesgo infeccioso 3 1. WebLos bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas: Cambios en la temperatura corporal; Problemas respiratorios; Diarrea; Glucemia baja; Movimientos … ¿Sabes qué es exactamente la sepsis neonatal?En este artículo te explicamos por qué ocurre, cómo prevenirlo y cuáles son los síntomas. WebLa sepsis es una complicación que tiene lugar cuando el organismo produce una respuesta inmunitaria desbalanceada, anómala, frente a una infección. Sin embargo, los RN pretérmino con menos de 32 semanas de edad gestacional tienen su sistema inmune innato también inmaduro 11, lo que los hace aún más vulnerables frente a procesos infecciosos 11. Hu J, DU P, Bei D. (Diagnostic value of interleukin 6 for neonatal sepsis: a Meta analysis). [ Links ], 20. Websepsis neonatal temprana, dio a conocer datos más específicos de los signos y síntomas que se presentan en la sepsis neonatal según su clasificación: • Datos en el recién nacido de término con sepsis: presencia de al menos dos de los siguientes cuatro criterios8. Singer M, et al. Is maternal blood procalcitonin level a reliable predictor for early onset neonatal sepsis in preterm premature rupture of membranes? [ Links ], 2. Esta es una disminución considerable en la presión arterial que puede provocar graves problemas orgánicos y la muerte. Puede presentar signos de hipotermia, pulso débil e hipotensión. Los niveles de ASA tienen una relación inversa con la mortalidad 7. Se han realizado estudios que muestran que los niveles de PCR medidos en saliva tienen buen rendimiento para el diagnóstico de SN con punto de corte 3,48ng/L, la PCR en saliva tuvo una sensibilidad de 94,3% y especificidad del 80%; en un punto de corte de 3,4ng/L, tuvo una sensibilidad de 94% y especificidad de 91,3% en la predicción de PCR ≥10mg/ L 19. Usualmente es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4 días. En estos últimos puede incluso haber daño a nivel cerebral. NEONATAL INTEGRANTES: DE LA CRUZ LAINA JENNY FERNANDA DELGADO BAUTISTA DANNA MISHELL DEFINICION. Accessed Dec. 15, 2020. Estos antígenos pueden ser medidos con bastante precisión mediante citometría de flujo, pudiéndose obtener resultados en menos de 1 h y usando un volumen de sangre mínimo, de hasta aproximadamente 50 µL de sangre total 26. [ Links ], 14. La SN aún representa un problema de salud importante alrededor del mundo ya que su diagnóstico sigue siendo problemático, así como tomar la decisión de iniciar o no un tratamiento antibiótico. Aparece durante la primera semana de vida del pequeño, a partir de las 24 horas. Hay estudios que muestran que el IP-10 es un biomarcador temprano de infección sensible 2. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/sepsis-and-septic-shock/sepsis-and-septic-shock. Rev Peru Med Exp Salud Publica. A pesar de que son múltiples los biomarcadores que se han estudiado en SN, aún no hay disponibilidad de un biomarcador ideal que se pueda usar de manera individual. La septicemia puede progresar y convertirse en un choque séptico. El objetivo de estos procesos son totalmente defensivos pudiendo causar daños en los tejidos, insuficiencia en varios órganos y la muerte. 9th ed. Zhao F, Liu G, Zhang J. Schmidt GA, et al. Es una proteína de estructura pentamérica5 que pertenece a la familia de las pentraxinas 19, sintetizada en el hígado 32; se eleva como respuesta a un proceso inflamatorio por el aumento en los niveles de IL-6 23, IL-1β y TNF-α 5. La frecuencia de linfocitos T y B circulantes diferenciados a células de memoria y efectoras solo alcanzan hasta el 10% del total de linfocitos del RN 11. Los valores normales seriados tienen un 99% 5 de valor predictivo negativo para el diagnóstico de infección, por lo que puede ayudar en la decisión de suspender la terapia antibiótica 7), (17. Tiene una sensibilidad de 79%, una especificidad del 84% 39 y un valor predictivo negativo de 93-100%7. Los neutrófilos neonatales tienen reducida elasticidad en comparación con los neutrófilos en los adultos, lo que asociado a una presión arterial baja aumenta el riesgo de oclusión microvascular 2. Clin Perinatol. El S. agalactiae o Streptococcus del grupo B (SGB) de Lancefield es el principal microorganismo asociado a SN temprana en el mundo 12. However, a single ideal biomarker for neonatal sepsis has not been found yet. Neiva. Pediatr Neonatol. En Colombia en el año 2014, se registraron 7.24 muertes neonatales por 1000 nacidos vivos 20. 2018;31(6):822-6. El virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC). La progresión al choque séptico aumenta el riesgo de muerte. El mejor rendimiento de los biomarcadores disponibles se obtiene cuando se usan en combinación; hasta ahora se ha recomendado el uso conjunto de un marcador temprano con uno tardío para mejor rendimiento y en mediciones seriadas. Brazilian J Infect Dis. La IL-10 es una citocina con un rol anti-inflamatorio importante en la sepsis, regulando la producción de citocinas proinflamatorias, especialmente los niveles de TNF-α, IL-1, IL-6, IFN-γ, y GM-CSF, por lo cual tiene un papel importante en la fase del CARS, junto con el TFG-β 25. The prognostic, diagnostic, and follow-up value of several soluble factors altered in neonatal sepsis has been studied.
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