Los requerimientos de calcio (Ca) en un adulto sano se han establecido entre 800 y 1.000 mg/día. para mujeres de 55 kg. Por lo tanto, se han postulado requerimientos algo mayores, aproximadamente de 1.200-1.600 mg/día. Es decir una dieta predominantemente vegetariana. La frecuencia respiratoria y la capacidad vital también se reducen. 1620 Kcal/día (30 Kcal/Kg pes o actual) INICIO . N Engl J Med 1994, 330(13):877-884. Marsen TA, Beer J, Mann H, German I-Tg: Intradialytic parenteral nutrition in maintenance hemodialysis patients suffering from protein-energy wasting. 2015. 0000004402 00000 n
Si atendemos los trabajos de Noori N. et al [57], deberíamos procurar que la ingesta de P no sea superior a 12 mg de P/gr de proteínas. En el paciente en diálisis, una dieta de 1,1-1,2 gr/Kg/día de proteínas contiene entre 600 y 1.000 mg de Ca elemento, en función de la cantidad de lácteos ingeridos. Los beneficios renoprotectores de la restricción proteica son objeto de debate desde el trabajo de Klahr S y col (1994) [31] y han sido recientemente revisados por Combe Ch et al [46]. Con la progresión de la insuficiencia renal estos productos nitrogenados (junto a fosfatos, sulfatos y ácidos orgánicos) se acumulan en proporción a la perdida de la función renal [29]. BALANCE ENERGÉTICO Y MANEJO DEL SÍNDROME METABÓLICO. Antes del embarazo las necesidades son 0,8g/kg de peso pregestacional, posteriormente aumenta un 25%, quedando en 1,22 o sumarle a 0,8g/día, 29g. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. El segundo estudio, en pacientes con ERC [93] explora la mortalidad y el desarrollo de ERT. Para el estudio de la carga ácida se han desarrollado ecuaciones basadas en la encuesta dietética o en la eliminación urinaria de moléculas y electrolitos [76] [83] [84] [86] [87] [88] [89] [90]. Debe hacerse especial hincapié en las proteínas de alto valor biológico (50% de las proteínas) = carne, pollo, huevos o pescado. La fibra es un componente vegetal que contiene polisacáridos y lignina, resistente a la hidrólisis de las enzimas digestivas humanas. RECOMENDACIÓN CALÓRICA Las necesidades energéticas en un individuo normal equivalen a la cantidad de energía alimentaria que compensa su gasto energético total, según su tamaño, composición orgánica y grado de actividad física. Palabras Claves: Ingesta; albúmina; nutrientes; proteicos; malnutrición Pol. Am J Kidney Dis 2009, 54(2):270-277. Kovesdy CP, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K: Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low protein intake with nutritional therapy. En los niños estas necesidades incluyen las asociadas con . Am J Clin Nutr 1998, 68(3):576-583. Caglar K, Fedje L, Dimmitt R, Hakim RM, Shyr Y, Ikizler TA: Therapeutic effects of oral nutritional supplementation during hemodialysis. Swift PA, Markandu ND, Sagnella GA, He FJ, MacGregor GA: Modest salt reduction reduces blood pressure and urine protein excretion in black hypertensives: a randomized control trial. Para hombres: 66 + (13.7 x peso en kilos) + (5 x altura en centímetros) - (6.5 x edad en años) Tomemos como ejemplo una mujer de 30 años, que pesa 60 kilos y mide 1.70 metros. En el adulto mayor se recomienda un aporte de 30 calorías por kilogramo de peso al día. Para las mujeres de mediana edad, entre 31 y 50 años, recomiendan ingerir 1.800 calorías en el caso de las sedentarias , 2.000 para quienes son moderadamente activas y no más de 2.200 para las activas. Peso kg. Se estima que representa el 3-5% de las muertes en diálisis, y una de cada cuatro emergencias en HD [68] [69]. Kidney Int 1993, 43(1):212-217. Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al; KDOQI Nutrition in CKD Guideline Work Group. Véase Hidratación en la Enfermedad Renal Crónica. 0000002414 00000 n
Lípidos o grasa: entre el 30 y 35 % del total calórico. Nat Clin Pract Nephrol 2007, 3(7):383-392. En ERCA este objetivo puede alcanzarse con una dieta de 50-55 gr proteínas (proteínas animales, lácteos y farináceos), es decir 0,8-0,9 gr/kg/día para un sujeto de 60-70 kg; complementado con una ingesta de K (tubérculos, hortalizas y frutas), entre 2,7-4,0 gr/día, unos 70-100 mEq. Scialla JJ, Appel LJ, Astor BC, Miller ER, III, Beddhu S, Woodward M, Parekh RS, Anderson CA: Estimated net endogenous acid production and serum bicarbonate in African Americans with chronic kidney disease. Ingresa tus datos para obtener un estimado de las calorías que tu cuerpo necesita para mantener un peso ideal: Edad. En el presente informe vamos a detallar cuáles son los requerimientos para un adulto sano, en condiciones fisiológicas normales, en que debe consistir una dieta equilibrada para un adulto en ausencia de patologías y en ausencia de ninguna situación especial. Desarrollaremos este punto extensamente al referirnos al balance calórico. Tiene un papel fundamental en el peristaltismo intestinal y en el mantenimiento de la microflora del colon. Favorecer la ingesta de lácteos bajos en grasas, más verduras y frutas, cereales y legumbres, todos ricos en fibra, frutos secos y pescado preferiblemente blancos. El aporte no debe ser inferior a175 g/día. Capitulo 1: El adulto de 20 a 30 años (adultez joven) El adulto en estas edades se encuentra dentro de la etapa de adultez joven (20 a 40 años), donde el individuo va a comenzar a sentir las responsabilidades de su propia vida y quienes lo acompañan en su marco familiar. American journal of kidney diseases 1999, 33(1):180-185. Necesidades Energéticas en Reposo (NER) (kcal/día) = 100 x (peso) 0,67. Am J Clin Nutr 2013, 97(6):1163-1177. Diferencia de gasto energético en adultos y niños. La adherencia a la dieta hipoproteica podemos estimarla de forma muy práctica a través de las pérdidas nitrogenadas en orina (asumiendo que el paciente se encuentra en balance proteico: ingesta=pérdidas) aplicando la ecuación descrita por Maroni BJ y col [86] [96] (Tabla 4). Por lo general, estos alimentos contienen más calorías, sodio y grasas saturadas que las comidas preparadas en el hogar. para varones de 70 kg. Adv Chronic Kidney Dis 2013, 20(2):141-149. Am J Hypertens 2012, 25(1):1-15. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Necesidades energéticas para adulto y adulto mayor sano Las necesidades energéticas alimentarias mínimas por persona para adultos se calculan realizando primero una estimación de la tasa metabólica basal (TMB) con base en el peso corporal de referencia para la talla alcanzada. En pacientes ERCA: Véanse los temas Hidratación y Parámetros Urinarios. Se explica que una persona adulta mayor debe consumir entre 1800 y 2200 calorías diarias, provenientes de los diferentes grupos de alimentos y nutrientes, como verduras, frutas, proteínas, carbohidratos, grasas, etc. Servicio de Nefrología. Se estima que la dieta hipoproteica retrasa la progresión de la ERC en aproximadamente 0,5 mL/min/año. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A et al: 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Este riesgo, lógicamente, aumenta en caso de pacientes ERCA, diabéticos y con empleo de fármacos bloqueantes del eje de la renina. �@X�!� �m��,dp��&:�]q��@Z��)͜�����=M�>�5��ОPЬ��â�=���
��=. Numerosos trabajos experimentales han demostrado los efectos renoprotectores de la reducción de la ingesta proteica, como también el efecto sinérgico que tiene con reducción de la ingesta salina, junto al uso de los bloqueantes del eje renina-angiotensina [30]. Cochrane Database Syst Rev 2006(2):CD001892. 0000016420 00000 n
En pacientes ERCA el Na urinario no debería sobrepasar los 100 mEq/día (100-120 mEq/día puede considerarse un objetivo posibilista y razonable) (Véase Parámetros Urinarios). 0000038565 00000 n
De hecho las Guías KDIGO [10] [55] recomiendan dar suplementos orales de bicarbonato en caso que la concentración sérica sea inferior a 22 mmol/L. Noori N, Kalantar-Zadeh K, Kovesdy CP, Bross R, Benner D, Kopple JD: Association of dietary phosphorus intake and phosphorus to protein ratio with mortality in hemodialysis patients. Estas tablas nos pueden ayudar a elegir productos con un bajo ratio P/proteínas (< de 15 digamos). En la ERC la absorción intestinal de Ca disminuye como consecuencia del déficit de calcitriol. Scialla JJ y col [89] evaluaron la carga endógena de ácidos en base a la determinación de N y K urinario, como indicadores indirectos de la ingesta proteica y de la carga alcalina, respectivamente. Am J Kidney Dis. Sin embargo, las Recomendaciones alimentarias para estadounidenses aconsejan que los adultos limiten el consumo de . Curr Opin Nephrol Hypertens 2013, 22 Suppl 1:S1-10. Public health and medical care implications. Los autores concluyeron que una mayor producción endógena de ácido (4º cuartil vs 1º cuartil) se asociaba a más rápido deterioro renal, a una tasa de 1,0 mL/min/año. 0000001622 00000 n
Con ello, para una dieta de 1,2 gr/Kg/día de proteínas, aún con las clásicas recomendaciones para el P, la ingesta se mantendrá en 800-1000 mg/día, ello sin contar los aditivos. Clin Exp Hypertens A 1989, 11(5-6):1025-1034. En esta etapa es importante mantener el índice de masa corporal (relación de peso para la talla) dentro de un rango de peso saludable, ya que el sobrepeso y la obesidad son factores importantes de riesgo para padecimientos crónicos como son la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el cáncer. �5����P6�$�@�]\�v 0000001860 00000 n
Bergstrom J, Lindholm B. Las guías de práctica clínica coinciden que los requerimientos proteicos del paciente en HD son de 1,1-1,2 gr/kg de peso ideal/día, hasta 1,4 según las series; y en DP ligeramente mayores, 1,2-1,5 gr/kg de peso ideal/día, con un 50% de proteínas de elevado valor biológico [10] [30] [50] [51] [52] [53] (Tabla 1) y (Figura 1). Stenvinkel P, Ikizler TA, Mallamaci F, Zoccali C. Obesity and nephrology: results of a knowledge and practice pattern survey. (Mundo deportivo . . Persida de peso no intencionada >10% en los últimos 6-3 meses. 0000004977 00000 n
Kidney Int 1983, 24(2):222-226. Osteoporosis, sarcopenia y otras enfermedades frecuentes en el adulto mayor /67 Osteoporosis /67 Definición y clasificación etiológica /67 Factores de riesgo /69 Recomendaciones específicas para la enfermedad /70 Sarcopenia /71 Fisiopatología /72 Tratamiento recomendado /73 Otras enfermedades frecuentes en el adulto /73 Climaterio y . El 30-40 % restante, unos 100 gr (700 Kcal), se aportan en forma de ácidos grasos de predominio no saturado. Levin A, Hemmelgarn B, Culleton B, Tobe S, McFarlane P, Ruzicka M, Burns K, Manns B, White C, Madore F et al: Guidelines for the management of chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010, 5(4):683-692. Am J Clin Nutr 1994, 59(6):1356-1361. En realidad estas dietas han demostrado sutiles beneficios, pero no un impacto determinante sobre la supervivencia. x�b```����@ (�����q�Lfc�ejd�a:��bɺ�՝Ńu�!��,MLXY̘^�ɰ�0+1�d��q�˅��CnFA.��{�7NL�8f�S-�$n Y��(6�,�w�ms�(l֘|�Uyz�D' �N�/�Oo��kLl�e �,�Q��ĸ���.DWJ@�J1����{�؉N��b`�A9�u �X8�$��pΐ�����N�)�` ��K3�R����Ib8 CO��ţ�&..
J.��@.kh(��l Colombia, Bogotá. Esto se debe a que mejora la sensación de bienestar del paciente con apetito, y aporta un suplemento nutricional supervisado. a) Requerimiento medio estimado (EAR - Estimated Average Requirement) Representa la ingesta de un nutriente, necesario para cubrir las necesidades de la mitad de los individuos sanos de un grupo, de edad y género determinados. En pacientes con ERCA, donde la ingesta proteica recomendada es de 0,8-0,9 gr/kg/día o incluso menor, ésta se corresponde con una ingesta de 800-900 mg de P [59]. Sexo. En líneas generales, el 50-60 % de las calorías debe ser en forma de carbohidratos (HC), es decir unos 275 gr (1.100 Kcal); preferiblemente complejos, de absorción lenta, para disminuir la síntesis de triglicéridos y mejorar la tolerancia a la glucosa. Como podemos ver, los parámetros urinarios aportan información sensible y de utilidad para la práctica clínica habitual; y dan idea de los hábitos dietéticos de los pacientes y del seguimiento a nuestras recomendaciones. Nuestra opinión es mantener una moderada restricción proteica, adaptada a los hábitos del paciente, evitando implementarla en enfermos con gran comorbilidad, riesgo de malnutrición y limitada expectativa de vida. Gifford JD, Rutsky EA, Kirk KA, McDaniel HG: Control of serum potassium during fasting in patients with end-stage renal disease. Permítenos decir que nuestro hombre de 200 libras es un adulto atleta competitivo. Chen X, Wei G, Jalili T, Metos J, Giri A, Cho ME, Boucher R, Greene T, Beddhu S: The Associations of Plant Protein Intake With All-Cause Mortality in CKD. Kidney Int 2014, 85(3):529-535. En cuanto a los nutrimentos que hay que vigilar en esta etapa, son importantes el calcio (que se encuentra en lácteos, quesos), para prevenir osteoporosis y la vitamina D cuya deficiencia se relaciona con enfermedades crónicas. Aproximadamente son 2800 kilocalorías. Calculadora ↑ Contenido ↑ Tasa metabólica basal (TMB) Para el adulto promedio, consumir una comida fuera del hogar por semana . Pacientes que han comido poco o nada durante más de 5 días, o son propensos a comer poco o nada en los próximos 5 días o más. 2020;35(5):731-732. Se puede calcular la magnitud de la disminución en función del tiempo que se necesitaría para perder una libra (453,6 g) de grasa pura, que contiene alrededor de 3.500 kcal. 8.1. Los estadounidenses consumen en promedio alrededor de 3,400 mg de sodio al día. Es la cantidad de energía que una persona gasta diariamente cuando está en reposo. 0000000916 00000 n
Altura cm. Hay un descenso de la temperatura corporal, lo que en ocasiones lleva a la muerte. Int Urol Nephrol 2004, 36(3):465-468. La absorción intestinal de Ca es baja, en torno al 15-30 % y depende en gran medida de la disponibilidad de vitamina D. Los ajustes en la concentración de Ca en el líquido de diálisis y los suplementos orales contribuyen en estos enfermos a optimizar el balance de Ca. Endocrinol Nutr 2012; 59(7); 429-437. De ahí que el uso de captores de P será muy frecuente, en pacientes con adecuado aporte proteico. Son las denominadas bacterias amistosas. Brown IJ, Tzoulaki I, Candeias V, Elliott P: Salt intakes around the world: implications for public health. IDOCPUB. Posteriormente, dos estudios metabólicos demostraron el desarrollo de hiperpotasemia tras ayuno en pacientes en hemodiálisis [74] [75]. REQUERIMIENTO CALORICO formulas requerimientos caloricos gasto formula de hombres tmb 66.5 (13.8 peso en kg) altura en cm) edad en años) mujeres tmb 655 peso en • El requerimiento de lípidos debe ser. Las Guías de práctica clínica han recomendado que la suma de todas las entradas de Ca elemento debería ser de 1.000-1.500 mg/día, tolerando hasta 2.000 mg/día [7]. Se pueden añadir en un volumen razonable, unas 2.400 Kcal y 0,7 gr de aminoácidos/Kg por semana. 0000013985 00000 n
La dieta elegida es un alimento seco para gatos esterilizados que contiene 350 kcal/100 g. Hacemos una regla de tres y obtenemos: 293 x 100/ . Conseguir una ingesta salina de 6 gr al día (80-100 mEq de sodio/día), es una opción posibilista, pero muy difícil de alcanzar cuando nos fijamos en la eliminación urinaria de Na, incluso en pacientes adherentes. Fouque D, Vennegoor M, ter WP, Wanner C, Basci A, Canaud B, Haage P, Konner K, Kooman J, Martin-Malo A et al: EBPG guideline on nutrition. materna. A falta de información controlada, aportar comidas o suplementos durante la diálisis, parece tener más ventajas que inconvenientes, es una estrategia amigable al enfermo, y con bajo riesgo de complicaciones en pacientes sin contraindicaciones [54]. Loniewski I, Wesson DE: Bicarbonate therapy for prevention of chronic kidney disease progression. Los mecanismos antiproteinúricos propuestos son de dos tipos: 1) hemodinámicos, por reducción de la hiperfiltración [30]; y 2) metabólicos, reduciendo la generación de citoquinas y activando genes implicados en producción de matriz mesangial [34]. No sobrepasar los 6 gr de sal, o sea 2,3 gramos de Na. En hemodiálisis se estima a partir de la generación de urea en el período interdiálisis [26] [97] y en diálisis peritoneal a través de la determinación de nitrógeno en el efluente peritoneal, más el nitrógeno urinario si es el caso [98] [99] (Tabla 4). AmJKidney Dis 2001, 37(1 Suppl 2):S66-S70. Clin J Am Soc Nephrol 2010, 5(3):519-530. Kidney Int 1986, 30(5):741-747. Consultar otras publicaciones de la S.E.N. Dietary interventions for adults with chronic kidney disease. Las nuevas KDOQI de 2020 sitúan la ingesta máxima diaria de Na en 2,3 gr (6 gr de sal, 100 mEq) [23]. Se basa en que, a diferencia de azucares y grasas cuyo producto final es H2O y CO2, el producto final del metabolismo proteico es el nitrógeno, que se elimina principalmente por vía renal, en forma de urea (Figura 2). Kidney international 2013, 84(6):1096-1107. El requerimiento calórico diario para los varones adultos jóvenes no atletas es, en promedio, aproximadamente de. 0000016787 00000 n
Asimismo, la disbiosis o disbacteriosis intestinal afecta a entidades relacionadas con la ERC, como la diabetes, hipertensión arterial u obesidad. Para el aporte calórico no proteico habitualmente se administra un 60-70 % como hidratos de carbono y 30-40% de lípidos. Estas incluyen refrescos, zumos de frutas, bebidas deportivas y energéticas, y algunas bebidas alcohólicas. El método más asequible para vigilar la ingesta salina es la eliminación urinaria de sodio y debemos hacer hincapié en la importancia de medir el sodio urinario durante las revisiones habituales en consulta. xref
Aunque las perspectivas son prometedoras, su indicación está en fase de investigación clínica. Nephrol Dial Transplant 2013 November;28 Suppl 4:iv99-104. startxref
Home . 0000001559 00000 n
La hiperpotasemia (K>5,5 mEq/L) es una complicación seria en los pacientes en diálisis. Las recomendaciones dadas por un comité de la OMS junto con la FAO y la ONU aconsejan una administración de 2300 kcal. Posteriormente, se calculan las necesidades energéticas Agentes anabólicos: el uso de agentes anabólicos es un aspecto bien revisado en las Guías europeas [9], donde se destaca el bajo nivel de evidencia de su indicación. Isr J Med Sci 1992, 28(11):776-779. Proteínas: son aproximadamente un 15% del VCT. Hay consolidación de la identidad y comienzo de la En el segundo caso pueden surgir problemas aunque se obtengan los requerimientos energéticos necesarios. Ambos grupos mejoraron igualmente la acidosis, los niveles de K sérico fueron semejantes en los dos grupos, con mejor control de la tensión arterial en el grupo “frutas y vegetales”. Editado en Barcelona por Elsevier España. Basándonos en los comentarios previos, es importante mantener un equilibrio entre la producción de ácidos (proteínas animales, lácteos, cereales) y bases (verduras y frutas). In: Nutrition and Your Health: Dietary Guidelines for Americans (Accessed on December 02, 2015). Nuestra opinión, es que ante un enfermo desnutrido, que habitualmente está hospitalizado y con algún proceso patológico intercurrente, debe emplearse una nutrición parenteral completa. Kidney Int 1986, 29(3):734-742. En DP el balance líquido es contínuo, pero la capacidad de ultrafiltración peritoneal es limitada, por lo que se recomienda una restricción líquida moderada y ajustada a los balances peritoneales [8]. Vegetarian diets and chronic kidney disease. De ahí que en la presente revisión y apoyándonos en datos previos , animemos a evitar modelos dietéticos estrictos, e individualizar una relajación juiciosa de las recomendaciones, en un mundo en el cual los placeres culinarios tienen un fuerte impacto en la calidad de vida. Los pacientes recibieron durante 1 año: Bicarbonato 1 mEq/K/día (n=35) o recomendaciones libre de frutas y vegetales (n=36) con objeto de reducir la carga ácida un 50%, sin que se especifiquen cantidades de alimentos. TABLA II, REQUERIMIENTO DIARIO PARA HOMBRES Y MUJERES 7.- Debe hacerse hincapié en el autocontrol de la medicación reduciendo o suspendiendo transitoriamente los diuréticos y bloqueantes del eje renina-angiotensina-aldosterona, ante circunstancias de riesgo de deshidratación. 0
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Riesgo Cardiovascular - Colesterol. Sin embargo, son virtualmente impracticables en pacientes con sensación subjetiva de bienestar y apetito, y no se ha consolidado su recomendación [24] [26] [43] [44] [45]. Asimismo, este refuerzo dietético mejora el peristaltismo intestinal, muy importante en pacientes en general mayores y sedentarios; reduciendo además la producción de productos urémicos [30] [94]. Por ejemplo, media taza de arroz blanco cocido te aporta 70 kilocalorías, al igual que una tortilla de maíz. Los requerimientos protéicos en el paciente quemado son muy elevados, recomendándose la administración de un 25 % de las calorías en forma de proteínas, con una relación calorías/nitrógeno de aproximadamente 80-90/1, y entre 1.5 hasta mas de 4 (según algunos autores) gramos de proteínas por Kg./día. Hombres que realizan actividad física Ellos pueden consumir 2400 kilocalorías. En el tratamiento nutricional para GSD Ia, predomina el consumo de carbohidratos de absorción lenta, razón por la cual, es necesario tener una . Se considera inconveniente sobrepasar una ingesta diaria de 3,0 gr/día, es decir unos 75 mEq en pacientes en diálisis. 0000001434 00000 n
Estas recomendaciones tendrán por objeto que la carga ácida no supere los 55 mEq/día. Los grados de desnutrición según niveles de albúmina sérica fueron: 10% desnutrición leve, 28% desnutrición moderada y 10% desnutrición severa.
Mejor guisar (hervir) o asar (plancha, parrilla) que freir (satura las grasas). Correspondencia: Juan C. Montejo González Medicina Intensiva, 2ª planta Hospital Universitario "12 de Octubre". 1000 Kcal basales - Puede ser necesario aumentar en hasta 200-350 Kcal esta recomendación en función de que el niño realice una actividad física leve (1200 Kcal), moderada (1250Kcal) o alta (1350 Kcal). Calculador de calorías. Sin embargo, en el terreno práctico estas dietas son bastante restrictivas para nuestros hábitos nutricionales. Goodman WG, Goldin J, Kuizon BD, Yoon C, Gales B, Sider D, Wang Y, Chung J, Emerick A, Greaser L et al: Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis. Pueden ser enterales (orales o por sonda naso-enteral) o parenterales (diarios o intradiálisis); una amplia revisión encontramos en la Guías nutrición en el paciente en diálisis [7] [24] [101] [102] [103]. %PDF-1.4
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recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos. El empleo de los ceto e hidroxianálogos -que deberían combinarse con una dieta de 20-30 gr de proteínas- han demostrado beneficios adicionales en algunas publicaciones [44]. Ecuación Mifflin-St. Jeor 0000004899 00000 n
El Requerimiento Calórico es la cantidad de calorías que requiere el cuerpo humano para cumplir con sus actividades diarias, esta energia es administrada por los alimentos.Cada individuo tiene un requerimiento calórico diferente, teniendo en cuenta sus funciones y actividades diarias este puede variar de día a día. - Niños de 4-8 años 1200-1400 Kcal diarias suelen ser la media basal, pudiendo necesitar 200-400 Kcal más en función de la actividad física. Además de las encuestas dietéticas, para el caso de pacientes con ERCA, la determinación periódica de parámetros como el Na, Nitrógeno, P, K en orina de 24 horas (Véase Parámetros Urinarios), proporcionan información fiable de la adherencia a la dieta y hábitos nutricionales de nuestros pacientes. En la ERCA se recomienda una restricción moderada de la ingesta de proteínas; en paciente en diálisis, las ingestas deben ser mayores para compensar el carácter catabólico de la técnica (Véase Enfermedad renal crónica). Kopple JD, Monteon FJ, Shaib JK: Effect of energy intake on nitrogen metabolism in nondialyzed patients with chronic renal failure. . Cuando usted esté contando calorías, preste atención a lo que bebe. Calorías Si bien en el estudio AASK [88] [89] no se documentó este evento de forma llamativa, el estudio no incluyó pacientes con fallo renal avanzado ni diabéticos. Estructuralmente la dieta conviene dividirla por grupos de nutrientes: Balance energético: Hidratos de carbono y lípidos. . En caso de hipoalbuminemia severa (<3,2 gr/dL) asociada a evidencias de desgaste energético-proteico, debería pasarse una opción es pasar a la nutrición nasoenteral nocturna o a la nutrición parenteral, según aconsejen las circunstancias individuales. La carga ácida de una dieta estándar es 1 mEq/kg/día y se estima de forma indirecta desde la ingesta de nutrientes o la eliminación urinaria de cationes y aniones. 110 31
En resumen, una dieta más vegetariana, y más rica en fibra, junto al uso de probióticos abre una alternativa en el tratamiento de la disbiosis intestinal asociada a la ERC, y puede jugar un papel en el enlentecimiento de la progresión de la ERC. 1) Primera ley o ley de la cantidad: la cantidad de alimentos debe ser suficiente para satisfacer las necesidades energéticas del individuo y mantener su equilibrio. Recommendations of the Spanish Society of Nephrology for managing bone-mineral metabolic alterations in chronic renal disease patients]. Son productos especialmente ricos en fibras las legumbres, cereales integrales, frutos secos y semillas, frutas y hortalizas. Am J Kidney Dis 1998, 31(6):954-961. La alimentación no será igual en todos los adultos, dependerá de la edad, la complexión física y el tipo de vida que desarrolle (sedentaria, activa). PUBLICIDAD. Cada año sobre Como hemos mencionado previamente, la determinación de Na en orina de 24 hs es un indicador fiable de la ingesta salina en pacientes con ERCA [20] [22]. 28041 Madrid. Palmer SC, Maggo JK, Campbell KL et al. Otra fuente importante de P es el elevado contenido en los aditivos, tales como las conservas, congelados y bebidas gaseosas [66]. 0000025424 00000 n
calórico en forma de carbohidratos a no más de 600 kcal en 24 horas (150-200 g/24 horas), como fundamento para elegir el soporte nutricional, sea parenteral, entérico o mixto. Requerimientos Nutricionales En Lactante, Preescolar Adolescente [j3norg012end]. 111 19
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Role of hormones and amino acids. Los farináceos (pan, cereales, pastas) son un complemento energético y proteico importante. 0000002846 00000 n
Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. Dumbauld SL, Rutsky EA, McDaniel HG: Carbohydrate metabolism during fasting in chronic hemodialysis patients. Rufino M, De BE, Martin M, Rebollo S, Martin B, Miquel R, Cobo M, Hernandez D, Torres A, Lorenzo V: Is it possible to control hyperphosphataemia with diet, without inducing protein malnutrition? El gasto energético basal es la cantidad mínima de calorías necesarias para mantener las actividades corporales, como la respiración, la circulación, la regulación de la temperatura corporal y la homeostasis. In: 3rd Edition. El hierro es un mineral necesario para el crecimiento y desarrollo del cuerpo. Debido a que la vitamina D se encuentra en pocos alimentos de manera natural, se recomienda la exposición al sol o consumir alimentos adicionados con vitamina D o suplementos. Nefrologia 2014, 34(6):693-69. Cupisti A, Morelli E, D''Alessandro C, Lupetti S, Barsotti G: Phosphate control in chronic uremia: don''t forget diet. Este objetivo es más difícil de lograr en el paciente en diálisis, donde la dieta debe ser superior a 1,1 gr/Kg/día de 70-85 gr de proteínas para pacientes de 60-70 kg, y además el riesgo de hiperK obliga a limitar la ingesta de verduras y frutas. 0000015586 00000 n
Trabajos más recientes sugieren una ingesta de Ca elemento de 800-1.000 mg/día [30] [66]. Los requerimientos nutricionales deben diferenciarse de los aportes nutricionales aconsejados (ANA). Kopple JD: Therapeutic approaches to malnutrition in chronic dialysis patients: the different modalities of nutritional support. La ecuación empleada fue la siguiente (mEq/día): -10.2+54.5 (ingesta proteica (gr/día)/ingesta de K (mEq/día) [83]. Allon M, Takeshian A, Shanklin N: Effect of insulin-plus-glucose infusion with or without epinephrine on fasting hyperkalemia. Kidney Int 2012, 81(11):1116-1122. Alimentación en adultos. En este sentido, se postula que la manipulación de la producción endógena de ácidos a través de la dieta puede ser una estrategia adicional para disminuir la excreción ácida renal. Proteínas animales; lácteos; farináceos (pan, cereales y pastas); tubérculos, hortalizas y legumbres; frutas. Nutrición parenteral y enteral en el paciente adulto en estado crítico La nutrición parenteral debe ser considerada en pacientes con nutrición enteral que no alcancen el requerimiento calórico mínimo de 60% entre el día 7 y 10 Fuerte GRADE En pacientes hospitalizados en ayuno que están recibiendo nutrición parenteral con La alimentación durante la etapa adulta (19 a 59 años) tiene el objetivo de promover un estado de bienestar, lo cual implica cubrir los requerimientos de energía y nutrimentos así como prevenir enfermedades. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 2006, 48:S91-S158. Uribarri J: Phosphorus homeostasis in normal health and in chronic kidney disease patients with special emphasis on dietary phosphorus intake. 0000004511 00000 n
Las Guías KDOQI 2020 [23] ajustan la recomendación de ingesta proteica a 0,55-0,60 gr/Kg/día. LACTANTES. 40% - 55% pero no debe superar el. La disbiosis (disbacteriosis) es el desbalance del equilibrio microbiano de la microbiota normal, debido a cambios en su funcionamiento o actividades metabólicas. Morduchowicz G, Winkler J, Derazne E, Van Dyk DJ, Wittenberg C, Zabludowski JR, Shohat J, Rosenfeld JB, Boner G: Causes of death in patients with end-stage renal disease treated by dialysis in a center in Israel. Los ANA se definen como el aporte que permite cubrir las necesidades fisiológicas del 97,5% de los individuos, en función de la edad y sexo. �10��IAA%�`�� Las tablas para el peso ideal nos proporcionan información valiosa, de esta manera podemos determinar si tenemos bajo peso o sobre peso, y a partir de esta información podernos elaborar una dieta balanceada y un itinerario de ejercicios,con el propósito de equilibrar nuestro peso. Modification of Diet in Renal Disease Study group. Es importante para prevenir la retención hidrosalina, coadyuvante en el control de la tensión arterial, e incluso reduce la proteinuria y facilita el efecto de los bloqueantes del eje renina-angiotensina [13] [14] [15] [16] [17]. 2015. Las necesidades calóricas de los ancianos disminuyen con la edad. Kidney Int 1985, 27(1):58-65. Las Guías KDIGO [10] para enfermos con ERC se limitan a recomendar una ingesta de sodio < 2 gr/día, es decir < 5 gr de sal. 0000001453 00000 n
Nutrición, Desnutrición, Sobrepeso, Déficit energético proteico, Ingesta proteica, carga ácida, ingesta de fósforo, potasio, Nutrición en hemodiálisis, manejo nutricional, nutrición en ERCA, dieta hipoproteica, Balance energético y manejo del síndrome metabólico, Que les decimos que coman y que recomendaciones hacemos, Fundamento para la restricción proteica en la dieta del enfermo con ERCA, Lorenzo V: Doctor, how much should I drink? Spiegel DM, Brady K: Calcium balance in normal individuals and in patients with chronic kidney disease on low- and high-calcium diets. En los alimentos, están presentes principalmente en el yogur, queso y otros lácteos. xref
Además de las complicaciones agudas con alto riesgo de muerte, la hiperpotasemia conlleva otras circunstancias adversas como son: limitación del uso de fármacos renoprotectores, el uso abusivo de captores intestinales de K, o incluso la suspensión de intervenciones quirúrgicas ante un incremento de K por ayuno pre quirófano. Kidney international 2013, 84(1):45-53. Asimismo, el contenido de P es mayor en los lácteos que en los restantes nutrientes. N Engl J Med 2000, 342(20):1478-1483. Dar de comer al paciente durante la sesión de hemodiálisis es objeto de debate, aunque en la mayoría de los centros se les proporcionan alimentos. Tratamiento. J Hypertens 2013, 31(7):1281-1357. Dietary Protein Restriction in Chronic Kidney Disease: One Size Does Not Fit All. Recordemos que 39 mg = 1 mmol = 1 mEq. Esta página web se diseñó con la plataforma. Sin embargo, la ingesta habitual de sal en la población general es de 9-12 gr/día, incluso mayor en muchas regiones; y que se corresponden con una eliminación urinaria de Na de 160-200 mEq/día o más [22]. Se requiere un ajuste adicional, especialmente en lácteos, para no superar una ingesta de P de 800 mg/día. Goraya N, Simoni J, Jo C, Wesson DE: Dietary acid reduction with fruits and vegetables or bicarbonate attenuates kidney injury in patients with a moderately reduced glomerular filtration rate due to hypertensive nephropathy. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. ), popularmente conocidas como calorías y representan la cantidad de calor necesario para elevar 1º C la temperatura de 1 L. de agua. Nefrologia 2008, 28 Suppl 1:1-22. Wesson DE: Endothelins and kidney acidification. Para el pacientes en diálisis se recomienda tomar tanto líquido como elimine con la orina en ese periodo, más 500-750 cc adicionales [6] (Tabla 1). Y se podrá disminuir el 10% del aporte energético en las personas de 60 a 70 años, y un 20% menos en los adultos mayores de 70 años en adelante. De forma general estas recomendaciones los cumple lo que ya es bien conocido como Dieta Mediterranea. Cálculo del requerimiento calórico. BMJ 1992, 304(6821):216-220. Una mayor ingesta de frutas y vegetales puede contribuir a reducir la carga ácida sin la necesidad de una excesiva restricción proteica y aporte de bicarbonato [85] [86] [87] [88] [89]. Ni las Guías de práctica clínica, ni los tratados de electrolitos, ni el tratado electrónico UPTODATE prestan atención a esta circunstancia. Por lo tanto, si consideramos que casi la totalidad del sodio ingerido es absorbido por el intestino, tenemos que la eliminación urinaria de sodio es un buen reflejo de la ingesta de sal. 111 0 obj <>
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Sin embargo, cifras elevadas de K pueden constatarse en casos de bloqueo por IECA/ARA, empleo de betabloqueantes, acidosis [70] [71], y especialmente en aquellos tratados con diuréticos antialdosterónicos [72]. Las medidas de los requerimientos sirven para orientar los consumos. Ejercicio moderado (3 - 5 días a la semana) Calorías diarias necesarias MBx1,55. Stamler J, Rose G, Stamler R, Elliott P, Dyer A, Marmot M: INTERSALT study findings. Teschner M, Heidland A: Nutritional Management of the Uremic Patient. A continuación se explican estos términos y cómo se realizan los cálculos. Una forma práctica para determinar el metabolismo basal es multiplicando 24 kcal por el peso del individuo en kilogramos, dando por resultado la cantidad de calorías que requiere el individuo para sobrevivir durante 24 h (si estuviera en reposo, acostado, boca arriba, sin ingesta de alimentos y sin realizar actividades intelectuales). N Engl J Med 2004, 351(6):543-551. 0000006581 00000 n
En pacientes con ERCA y diuresis elevada, el desarrollo de hiperpotasemia es raro. Int J Epidemiol 2009, 38(3):791-813. Use tab to navigate through the menu items. 0000003660 00000 n
Journal of renal nutrition 2004, 14(1):3-5. Kidney international 1997, 52(2):486-494. En cambio, si ascendiera una hora por día sin modificar su ingestión calórica, gastaría entre 6.42 y 792 kcal más de lo que incorpora, y su peso corporal se reduciría. ¿Cuál es el requerimiento calórico en la infancia? Wang CJ, Grantham JJ, Wetmore JB: The medicinal use of water in renal disease. El gasto energético en pacientes con ERCA o en diálisis, estables, es semejante a sujetos normales, y por lo tanto, también lo son sus requerimientos calóricos, o sea, 30-35 Kcal/kg ideal/día aproximadamente [6] [24] [25] [26] [27]. Clin J Am Soc Nephrol 2013, 8(3):371-381. He J, et al. En términos del peso del paciente, la ganancia interdialítica no debería exceder del 4-5% de su peso seco [7]. Las dietas ricas en fibras con alto porcentaje vegetal, son saludables tanto en la población general como en el enfermo con fallo renal, y apoya las recomendaciones a favor de reducir la carga ácida. Muy brevemente, ambos estudios coinciden en que las recomendaciones dietéticas conocidas como "saludables", tienen efectos renoprotectores, incluso favorables sobre la mortalidad en el paciente con daño renal. 0000014623 00000 n
Borah MF, Schoenfeld PY, Gotch FA, Sargent JA, Wolfsen M, Humphreys MH: Nitrogen balance during intermittent dialysis therapy of uremia. DISCUSIÓN DE RESULTADOS. La hidratación en la ERCA se trata en formato extenso en otro apartado [1] [2] [3] [4] [5]. Am J Clin Nutr 1997, 65(4 Suppl):1246S-1253S. Torregrosa JV, Cannata AJ, Bover J, Caravaca F, Lorenzo V, Martin de Francisco AL, Martin-Malo A, Martinez I, Gonzalez PE, Fernandez GE et al: [SEN Guidelines. Las recomendaciones de nutrientes deben adecuarse al peso ideal -no real- y corregirse para el gasto energético y la actividad física del paciente. Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH: Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. Los aportes de P están muy relacionados con la ingesta proteica, existiendo una correlación muy estrecha entre la ingesta de P y de proteínas, como así también en la eliminación urinaria de nitrógeno y P [57] [58]. La recomendación es que cuides los alimentos que comes para no exceder las calorías que tu cuerpo necesita. TABLAS PARA EL PESO IDEAL Asimismo, una alimentación saludable permite mantener un peso estable y la actividad metabólica adecuada. Urinary Sodium and Potassium Excretion and CKD Progression. Hidratos de carbono principalmente en forma de carbohidratos complejos que derivan de los almidones y prevalecen en vegetales, cereales y tubérculos; en lugar de azúcares simples como la sacarosa, que no deben sobrepasar el 10% del aporte calórico total de la dieta. Como veremos ha continuación, estas recomendaciones son bienvenidas para el paciente renal, pero necesitan importantes ajustes, especialmente para pacientes con ERCA o en tratamiento renal sustitutivo. Elliott P, Stamler J, Nichols R, Dyer AR, Stamler R, Kesteloot H, Marmot M: Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Para prevenir la hiperpotasemia, además de las clásicas medidas dietéticas, la recomendación de evitar el ayuno prolongado no debería faltar en ninguna Guía. In document EFECTO CRÓNICO DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN PACIENTES CON GLUCOGENOSIS TIPO IA. CJASN 12: 272¿279, 2017. Las lactobacterias son habitantes saprófitos del intestino, productoras de ácido láctico, que inhiben el crecimiento de bacterias patógenas. J Nephrol 2003, 16(1):29-33. El requerimiento calórico diario para los varones adultos jóvenes no atletas es, en promedio, aproximadamente de 3.000 kcal para los hombres 2.000 kcal par las mujeres Si el gasto calórico diario para el varón mediante su actividad física fuera también 3.000 kcal, su peso corporal permanecería constante. REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA REQUERIMIENTO DE ENERGÍA SEGÚN GRUPOS DE EDAD Y ÁREA GEOGRÁFICA DE RESIDENCIA Ver tabla en tamaño completo Fuente: Informe Técnico Requerimiento de Energía para la población peruana. <<609FB4E41B62E14688EA75BBFFAA2E47>]>>
Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA: A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function. Los aportes de proteínas deben ir acompañados de adecuados suplementos energéticos. Por ello, es difícil la restricción del fósforo sin una restricción de la ingesta proteica, en particular de origen animal. Cuatro comidas al día, balanceada en cuanto a los principios inmediatos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) (Figura 1). Identificacion de pacientes malnutridos. La producción de ácidos no volátiles de generación endógena, deriva principalmente de la ingesta de proteínas y fósforo. La carga ácida esta entonces determinada por el balance de los alimentos que inducen ácido (carnes, huevos, lácteos, cereales) y aquellos que inducen alcali (frutas y vegetales) [76] [83] [84]. Debe tenerse en cuenta el ajuste de los suplementos de potasio y fósforo acorde. A continuación algunas tablas para conocer el peso ideal por individuo. Ann Intern Med 1996, 124(7):627-632. Tenerife. Podrán consumir aproximadamente 2200 kilocalorías por día. En general, las recomendaciones de ingesta proteica en la población general son de 0,6-0,8 gr/kg/día, y así se han trasladado al paciente con ERCA [40]. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, Caggiula AW, Hunsicker L, Kusek JW, Striker G: The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Los requerimientos son variables en cada individuo, de acuerdo a su edad, sexo, talla, peso, nivel de actividad y estado fisiológico. Kopple JD: National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Introducción en años posteriores, para la estimación de energía en ambos géneros. Barril-Cuadrado G, Puchulu MB, Sanchez-Tomero JA: Table showing dietary phosphorus/protein ratio for the Spanish population. Sin embargo, estas cifras conllevan, en general, una elevada entrada de proteínas y de P. Asimismo, existen evidencias de que los suplementos de Ca se asocian a un incremento de las calcificaciones vasculares tanto en la población general [64] como en el paciente en diálisis [65], relacionando esta última con la ingesta de captores cálcicos. Requerimiento calorico 1. Nephrol Dial Transplant 2011 August;26(8):2567-71. Aplicar lo que conocemos como hábitos dietéticos favorables para la prevención del síndrome metabólico en la población general [95]. 0000000676 00000 n
Hydration and Chronic Kidney Disease Progression: A Critical Review of the Evidence. En el de los simples, están el pan blanco o productos con harina blanca, y los azúcares solubles como la sacarosa o glucosa. Diabetes Care 1994, 17(7):711-715. Las clásicas restricciones en el grupo de verduras y frutas por el riesgo de hiperK, ha derivado en el consumo de una dieta globalmente de elevada carga ácida y más aterogénica. La doble cocción de las verduras y tuberculos, o dejarlos un tiempo en remojo es una opción adicional, pero priva a los alimentos de sus componentes vitamínicos. Otras Guías no los mencionan. edn. Mujeres Una mujer adulta necesita entre 2.200 y 2.500 kilocalorías por día, en este sentido también debe tomarse en cuenta la actividad a la que se dedica y si está en embarazo, porque en este caso necesitaría 2.700 Kc y en período de lactancia unas 3.000 Kc. Sin embargo, los límites de la liberación de verduras y frutas no se ha establecido. Para los atletas varones y mujeres sumamente activos, los requerimientos calóricos diarios pueden llegar hasta: Aunque estos valores podrían parecer excesivamente elevados, recordemos que los gastos diarios de energía de los atletas son también altos (por ejemplo, correr una maratón de 42,2 km requiere alrededor de 2.500 a 2.800 kcal). Estas recomendaciones son las propuestas para la población general por la OMS (http://www.euro.who.int/en/who-we-are/governance/regional-committee-for-europe/past-sessions/sixty-first-session/documentation/working-documents/wd12-action-plan-for-implementation-of-the-european-strategy-for-the-prevention-and-control-of-noncommunicable-diseases-20122016). En la (Tabla 1) y en la (Figura 1) se representan de forma esquemática las recomendaciones generales básicas del reparto de nutrientes y calorías para paciente con ERC E4-5 y en diálisis. 0000003735 00000 n
http://www.portalfitness.com/test/req_calorico.htm Hombres que no realizan demasiada actividad física. Aparicio M, Cano N, Chauveau P, Azar R, Canaud B, Flory A, Laville M, Leverve X: Nutritional status of haemodialysis patients: a French national cooperative study. 43(4):281-292. Kovesdy CP, Shinaberger CS, Kalantar-Zadeh K: Epidemiology of dietary nutrient intake in ESRD. La carga ácida se redujo de 62 a 40 mEq/día y los niveles de K se mantuvieron estables en torno a 4,1 mEq/L. La ingesta diaria recomendada de 2000 calorías para un adulto es un promedio, ya que el requerimiento . Dicho esto, conviene adelantar la siguiente reflexión: Clásicamente las restricciones dietéticas impuestas al paciente en diálisis son muy severas, y en buena medida se han trasladado al paciente en estadios más precoces. Para el aporte calórico no proteico habitualmente se administra un 60-70 % como hidratos de carbono y 30-40% de lípidos. 0000004588 00000 n
CMAJ 2008, 179(11):1154-1162. Además de recomendar la abstinencia de los hábitos tóxicos y la actividad física acorde; prevenir el déficit nutricional y el control del sobrepeso deben ser pautas prioritarias. En general, la mayoría de estos estudios han demostrado beneficios en parámetros bioquímicos subrogados, pero no en términos de supervivencia [40]. Además el P contenido en los aditivos se absorbe en un 90 % y pueden aumentar la ingesta de fósforo entre 0.5-1 gr/día [63]. J Am Soc Nephrol 2009, 20(9):2075-2084. En la (Figura 3) se exponen las dietas aconsejadas en la ERCA E4-5 y en la (Figura 4) las dietas aconsejadas para el paciente en diálisis, en formato simplificado y divididas por grupos de nutrientes. En DP se recomienda una restricción líquida moderada y ajustada a los balances peritoneales. El crecimiento se acelera durante la pubertad; se incrementa la masa muscular, la masa grasa, así como la masa ósea, lo que justifica requerimientos en ocasiones superiores a los del adulto en este período, fundamentalmente de proteínas, calcio y fósforo. Las guías K/DIGO del metabolismo mineral [10] [55] [56] recomiendan un aporte de P de 10 a 12 mg de fósforo por gramo de proteína. 4.- Esta recomendación debe aplicarse con cautela e individualizarse: 4.1.- No es aplicable a pacientes con síndrome cardiorrenal, con riesgo de retención hidrosalina e insuficiencia cardiaca congestiva. Una dieta de 0,8-0,9 gr/kg peso ideal/día resulta una propuesta razonable y posibilista en pacientes con ERCA [7] [36] [41] [42] [43] [44] (Tabla 1) y (Figura 1). Maroni BJ, Steinman TI, Mitch WE: A method for estimating nitrogen intake of patients with chronic renal failure. Sin embargo, estas cifras se basan en promedios y pueden ser completamente diferentes para muchos individuos. Las recomendaciones para el adulto sano son 4.700 mg/dia (120 mEq/día) [67] siendo considerados requerimientos mínimos 1.600-2.000 mg (44-51 mEq). Grasas: no menos de 20% y no más de 35% del VCT, porque contribuyen con la formación del tejido nervioso. Edited by Kopple J MS, Kalantar-Zadeh K; 2012. Por lo tanto su uso juicioso y bajo vigilancia puede ser una medida adicional, nutricionalmente saludable y renoprotectora. trailer
Kidney Int 1982 June;21(6):849-61. 140 0 obj<>stream
Frassetto LA, Todd KM, Morris RC, Jr., Sebastian A: Estimation of net endogenous noncarbonic acid production in humans from diet potassium and protein contents. Intersalt Cooperative Research Group. Kidney Int Suppl 2009(113):S1-130. En la (Tabla 2) se muestran los potenciales efectos beneficiosos de la restricción proteína de forma global [39]. La pérdida de peso, debe realizarse bajo control del especialista en nutrición. Las carnes precocinadas, curadas o con aditivos son una fuente importante de P y Na. 2020;76(3)(suppl 1):S1-S107. Raphael KL, Wei G, Baird BC, Greene T, Beddhu S: Higher serum bicarbonate levels within the normal range are associated with better survival and renal outcomes in African Americans. Los conceptos clave los resumimos a continuación: 1.- En pacientes con ERCA la capacidad de generar alto volumen de orina se conserva hasta etapas avanzadas de la enfermedad. Los cuidados dietéticos siempre se han considerado importantes en la enfermedad renal crónica (ERC), tanto como medida renoprotectora antiproteinúrica en la etapa prediálisis; como para prevenir el sobrepeso y la desnutrición en todos los estadios, especialmente esta última en los pacientes en diálisis. La diferencia entre ambos produce la carga ácida, que normalmente se elimina por vía renal como amonio y acidez titulable [76]. Tratamiento. Aunque existe siempre el riesgo de una inadecuada recolección de orina de 24 horas, varios estudios han destacado que es el método más práctico para verificar la ingesta de sal [18] [19] [20] [21] [22]. Journal of the American Society of Nephrology : JASN 2014, 25(4):657-670. 0000003605 00000 n
Kidney Int Suppl 1993 February;40:S39-S50. Lípidos mejor mono y poliinsaturados: empleo de aceites-grasas vegetales o aceites de pescado (ricos en omega-3). Aplicaremos la formula de Harris benedict que es de las más utilizadas. De forma orientativa –opinion de los autores y aportes bibliográficos- los suplementos nutricionales deben considerarse ante las siguientes situaciones, e individualizar la prescripción [40]: Anorexia, baja ingesta de alimentos, acompañada de perdida involuntaria del 5% del peso no edematoso en 3 meses o del 10% en 6 meses; con descenso de la albúmina < 3,8 g/dL y prealbúmina < 28 mg/dL. Correspondencia: mevargasz@unal.edu.co Recibido:10/11/10/ Enviado a pares: 12/11/10/ Aceptado publicación: 10/12/10/ ACTUALIZACIÓN Resumen El requerimiento de energía de una persona está relacio-nado con su gasto energético (GE) y se define como la Remer T, Manz F: Estimation of the renal net acid excretion by adults consuming diets containing variable amounts of protein. Perrier E et al Hydration for health hypothesis: a narrative review of supporting evidence. Dado el carácter catabólico de la técnica, las recomendaciones de ingesta proteica en el paciente en diálisis, son algo más elevadas que en la población general. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Este requerimiento de calorías aumenta a 2500 para los hombres promedio. REVISIÓN DE LA LITERATURA (página 36-41) 8. 2.- La ingesta de agua, más allá de la necesaria para eliminar la carga osmótica, puede ayudar a preservar la función renal. Sullivan C, Sayre SS, Leon JB, Machekano R, Love TE, Porter D, Marbury M, Sehgal AR: Effect of food additives on hyperphosphatemia among patients with end-stage renal disease: a randomized controlled trial. Se recomienda mantener la siguiente proporción: Saturados <7%; poliinsaturados hasta 10% y monoinsaturados hasta 20% [28]. En este caso hay que conseguir un equilibrio entre las grasas saturadas, mono y poli-insaturadas. N Engl J Med 2017, 377(18):1765-1776. En: R Jofré, JM Lopez Gomez, J Luño, R Perez García, P Rodríguez Benitez (Editores) Tratado de Hemodiálisis Editorial Médica JIMS, SL, Segunda Edición Barcelona, pp 491-505 2006. (Edición núm. Las patatas de alto contenido potásico, amplio consumo en nuestro medio se beneficia de una cocción simple consiguiéndose una reducción en el contenido de K de al menos el 50% [89]. No es recomendable el uso sistemático de las resinas de intercambio (inducen estreñimiento). <]>>
BMJ 1996, 312(7041):1249-1253. Am J Emerg Med 1999, 17(3):305-307. De hecho la restricción proteica ha prevalecido durante décadas (desde 1918) y ha sido la piedra angular del tratamiento cuando no existía la diálisis. Lotan Y, Daudon M, Bruyere F, Talaska G, Strippoli G, Johnson RJ, Tack I: Impact of fluid intake in the prevention of urinary system diseases: a brief review. Cano N: Intradialytic parenteral nutrition: where do we go from here?. Nos da idea de la prevalencia de un aporte insuficiente de un determinado nutriente por grupos de población. Results of a multicenter, open, prospective, randomized trial. En el estudio mencionado, se encontró que la ecuación de Penn State University, modificada por Mifflin St-Jeor era la que tenía mejor exactitud de la predicción (67%) sin embargo su utilización no es exacta en la población de adultos . considera un déficit calórico entre 500-1000 kcal/día al consumo dietético habitual o al requerimiento energético calculado. La obesidad debe ser combatida de forma activa (IMC< 30 Kg/m2) como medida reno y cardio protectora, para prevenir el síndrome metabólico; como también para considerar la inclusión en lista de espera de trasplante renal. Clinical nutrition 2017, 36(1):107-117. Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, Redelmeier DA: Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study. DR. GUSTAVO XAVIER PEREZ DIAZ 2. 0000007099 00000 n
BMJ 2011, 343:d4366. Scialla JJ, Anderson CA: Dietary acid load: a novel nutritional target in chronic kidney disease?. BMJ 2008, 336(7638):262-266. Utilizando el ejemplo, la tasa metabólica para esa persona es de 1,974 kcal al día, es decir, utiliza esas calorías solamente para que lata su corazón, para respirar, pensar, digerir, etc. No sazonar los alimentos y evitar los que contienen sal en exceso: productos enlatados no dulces, embutidos, vísceras animales, pescados secos, salazones, ahumados, quesos con sal, caldos y sopas prefabricados, y alimentos congelados que lleven sal en su preparación. 0000005842 00000 n
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Gennari FJ, Segal AS: Hyperkalemia: An adaptive response in chronic renal insufficiency. Metabolic balance studies and dietary protein requirements in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Mientras sea posible debe utilizarse la vía oral, que mantiene la funcionalidad intestinal, actúa como barrera inmunológica, y aportar un efecto anabólico sostenido [104]. Aunque no existen evidencias consistentes, estas pautas siempre suponen un soporte adicional saludable para esta población, si no hay contraindicaciones, y se ajusta a los criterios dietéticos del paciente renal con ERC o en diálisis. El riñón es la vía natural de eliminación de los productos nitrogenados. La primera premisa es garantizar un adecuado soporte calórico, proteico y mineral. Ramezani A, Raj DS: The gut microbiome, kidney disease, and targeted interventions.
Fisioterapia Oncológica, Pruebas Ece Segundo Grado Primaria Pdf, Biografía De Francisco Bolognesi Resumen Corto Para Niños, Trastorno De Personalidad Evitativo Causas, Control Genético De Plagas, Barras Paralelas Símbolo, Fracciones Heterogéneas Para Tercer Grado Primaria,
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