Haciendo uso de toda esta información, los núcleos del rafe elaboran una respuesta de endoanalgesia que, viajando por el fascículo dorsolateral de la médula, va a parar a las neuronas del asta posterior medular permitiendo un flujo, mayor o menor, de impulsos algiógenos. Johnson JL, Collo MB, Finch WR, Felicetta JV.. J Am Acad Nurse Pract, 2 (1990), pp. El WPI cuantifica la magnitud de dolor corporal en una escala de 0-19 preguntándole a los pacientes si ellos han tenido dolor o mayor sensibilidad en las 19 regiones estudiadas (la cintura del hombro, cadera, mandíbula, brazo, muslo, ante brazo, y la pierna en cada lado del cuerpo, así como la espalda, región lumbo- sacra, el pecho, cuello, y abdomen) durante la última semana, en cada región dolorosa o aumento de la sensibilidad. En el año 1996, Turket,20 pertenecientes al Servicio de Psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh, definieron tres subgrupos entre los pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de FM del CAR, de acuerdo con su perfil psicosocial, establecido mediante la aplicación de la prueba de personalidad West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI). [ Links ], 26. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Borchers AT, Gershwin ME. Poder establecer el diagnóstico deslindándolo de aquellos otros que cursan con síntomas parecidos depende exclusivamente de la existencia de, al menos, 11 de 18 puntos sensibles aceptados como específicos y repartidos a lo largo de la anatomía. La fibromialgia con una visión desde la atención primaria, Fibromyalgia, a vision from the primary care. Las mediciones principales fueron: datos sociodemográficos; hábitos tóxicos y ejercicio físico; comorbilidades; tratamientos para la fibromialgia; cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ); escala hospitalaria de ansiedad-depresión (HADS), y cuestionario de funcionalidad familiar (APGAR familiar). 392-6. ¿No es cierto que la sensibilidad frente al dolor, al igual que la alarma frente a las amenazas, no es la misma para todo el mundo, dentro de unos límites, más o menos confusos, que aceptamos como normales? El paciente no tiene otra dolencia que explique el dolor. También Salgueiro et al.23 detectaban elevadas puntuaciones en depresión y ansiedad con el cuestionario de síntomas SCL90-R. Arnold et al.12, que compararon pacientes con FM y pacientes sin la enfermedad, también obtenían más riesgo de comorbilidad psiquiátrica en el primer grupo, desde depresión mayor (61,5%) hasta trastorno mayor del humor (74%), trastorno de pánico (28,2%) y trastorno de ansiedad (60,3%). Clin Rev Allergy Immunol. [ Links ], 39. Elements of fibromyalgia in an open population.. Phys Med Rehabil Clin N Am, 12 (2001), pp. 2014;33(7). Best Pract Res Clin Rheumatol. Sin embargo, esta clasificación se basó en la experiencia personal de Müller sin análisis estadístico y la terminología utilizada es cuestionada por la comunidad psiquiátrica. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. SEMERGEN-Med Fam., 31 (2005), pp. en el 50%. Citado en PubMed; PMID: 25385207. Por último, los datos respecto al apoyo social coinciden con la mayoría de bibliografía, aunque la medida del mismo es muy distinta en unos y otros. A total of 49% of the patients had no complete diagnostic criteria of FM. La mayoría de las investigaciones sobre la FM se esfuerzan en definirla cualitativamente cuando, en realidad, puede que se trate de un fenómeno más cuantitativo que cualitativo. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Medscape Medical News [Internet]. 08006 Barcelona. 2013;32. Worldwide epidemiology of fibromyalgia. Fibromialgia: un diagnóstico cenicienta.. Citado en PubMed: PMID; 23933895. Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad. Sociedad Española de Reumatología y Colegio Mexicano de Reumatología, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rubí 1, Mútua Terrassa, Rubí, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina de Familia, Centro Atención Primaria Rambla, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Medicina Familiar y Comunitaria, CAP Terrassa Sud, Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España, Servicio Reumatología, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España. 214 Rev es V 42 4 2022 REVISIÓN Autor para correspondencia: jessica.lorenzo@hospitalitaliano.org.ar, Lorenzo JE. Aunque no se encuentren alteraciones orgánicas en la ansiedad, sabemos y aceptamos que existen, en su base, desequilibrios neurobioquímicos, concretamente una debilidad de los mecanismos que frenan la llegada de informaciones al cerebro. En ese mismo año, Stockman, en Escocia, estudia un grupo de pacientes con rigidez y "un movimiento muscular doloroso" en los cuales describe biopsias musculares con "nódulos fibrosíticos", asi también en 1915, Llewellyn y Jones, definen fibrositis como "un cambio inflamatorio del tejido fibroso intersticial del músculo estriado".17, En 1936, Hench niega el origen inflamatorio de la fibrositis, y da comienzo al desarrollo de las teorías acerca del origen psicológico de la enfermedad. 02 de Marzo de 2017; Aprobado: 2012;13. Introducción. Barcelona. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population.. Buskila D, Neumann L, Alhoashle A, Abu-Shakra M.. Semin Arthritis Rheum, 30 (2000), pp. ¿No podrá ocurrir que algunos de estos individuos, dotados de una excesiva sensibilidad dolorosa, vayan tirando, mientras otros emprenden el camino de las quejas y de la invalidez en función de una constelación de factores interactuantes, tales como una biografía sobrecargada de esfuerzos, un trabajo poco satisfactorio, falta de apoyos sociales, bajo grado de autoestima, escasa motivación, tipo de personalidad, etc.? Tidsskr Nor Laegeforen. DAILYMED. Ann Intern Med 1999;130:910-21. El manejo centrado en el paciente, que ya ha sido implementado en otras enfermedades crónicas, podría proporcionar la clave para reducir el tiempo del diagnóstico y alcanzar mejores resultados. ¿No se tratará de una simple exageración de las respuestas del sistema nervioso central (SNC), esta vez no frente a los estímulos percibidos como amenazadores, como ocurre en la ansiedad, sino frente a los estímulos algiógenos? J Psychosom Res. La frecuente coexistencia de insomnio y de otros trastornos funcionales más bien inclina a pensar lo segundo. En 1975, Harvey Moldofsky y el mismo Smythe, realizaron el primer estudio con electroencefalogramas, donde descubrieron que los pacientes con fibrositis mostraban un patrón de inclusión de ondas alfa, propias del sueño superficial, en lugar de las ondas delta del sueño profundo, dando la impresión de un sueño no reparador. Respecto a la detección de patología psiquiátrica mediante la escala HADS, un 63,8% de las personas tenían ansiedad probable (más de 10 puntos en la escala HADS de ansiedad) y un 53,2%, depresión probable (más de 10 puntos en la escala HADS de depresión). [ Links ], 35. Estos grupos son: disfuncional, con gran dolor y discapacidad (DYS: Dysfunctional); con menos dolor que el grupo anterior, pero con poca aceptación de su enfermedad por sus cercanos (ID: Interpersonally Distressed); con menos dolor y estrés emocional, y sin interferencia con actividades de la vida diaria (AC: Adaptative Copers). [ Links ], 11. 1. También reciben conexiones del hipotálamo, donde se configuran las reacciones vegetativas. A.J. (56%)21, Docampo et al. Price C, Lee J, Taylor AM. Se recogieron los datos de 235 personas afectadas de FM, de las que a 295 se ofreció la participación en el programa multidisciplinar (aceptaron la asistencia el 80%). A review of the past, present and future. Pain, disability, and physical functioning in subgroups of patients with fibromyalgia. Fibromialgia reumática: aspectos psiquiátricos. Vistas así las cosas, la FM aparece como una enfermedad más cuantitativa que cualitativa. 2011;16(9).Citado en PubMed; PMID: 3298044. Rev Esp Salud Pública., 79 (2005), pp. Sin embargo, un elevado porcentaje del grupo con formas incompletas de la enfermedad no seguía ningún tipo de tratamiento farmacológico previamente al diagnóstico (20,5%) y tampoco en la actualidad (35,9%). Respecto al consumo de fármacos —tratamiento mayoritario en estos pacientes como hemos referido en nuestros resultados—, observamos que la mayoría del consumo de antidepresivos (AD) se decanta a los duales (venlafaxina, duloxetina), que en los estudios más recientes han demostrado eficacia sobre el dolor. Los resultados identificaron tres subgrupos de pacientes diferentes con un perfil psicopatológico muy bien definido, perfil que pudo relacionarse de una forma muy práctica con la forma en que cada uno de los subgrupos de pacientes afrontaba la respuesta al dolor. El término fibromialgia (del latínfibra, fibra, que se refiere al tejido conjuntivo, del griegomio, músculo y algia, dolor),6 es relativamente reciente en la historia de la descripción de esta enfermedad.16, En 1750, el médico británico sir Richard Manningham en su publicación "Síntomas, naturaleza, causas y cura de la febrícula o fiebre pequeña: comúnmente llamada fiebre nerviosa o histérica; la fiebre de los espíritus; vapores, hipo o bazo", cita descripciones similares a las hechas por Hipócrates que podrían corresponder a FM.16, En 1843, el anatomista alemán Robert R. Floriep describe "puntos sensibles", en su tratado de patología y terapia de los reumatismos donde propone una asociación entre reumatismo y puntos dolorosos de músculos rígidos.16 En los años de 1881, el médico estadounidense George M. Beard escribió un libro llamado «American Nervousness» donde describe a pacientes con neurastenia que presentaban pérdida de fortaleza, fatiga o cansancio de manera crónica, y en quienes se constata la presencia de múltiples puntos dolorosos e hiperalgia.16, En 1904, sir William R. Gowers se refiere como "fibrositis" a una condición en que asociaba el lumbago con dolores en los brazos y que él atribuía a "inflamación del tejido fibroso del músculo". [ Links ], 37. Práctica de ejercicio físico habitual: realización de al menos una hora de actividad física (no laboral) al día y al menos 3 días por semana. APGAR: Adaptación, Participación, Crecimiento, Afectos, Recursos; DE: desviación estándar; FIQ: Fibromyalgia Impact Questionnaire; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale. Aust Fam Psysician, 30 (2001), pp. Illnes as a way of life. 554-560. Luna del Castillo, P. Lardelli Claret. Haro, C. Palacín, G. Vilagut, M. Martínez, M. Bernal, I. Luque. Functional somatic syndrome. Mayo Clin Proc. Consumo de fármacos prescritos para la fibromialgia. Centro de Atención Primaria (CAP) Les Corts. Se observó una mejoría en el grado de control del dolor tanto en las pacientes controladas por los médicos de AP como en las pacientes controladas por el reumatólogo. Clauw, M-A. Se identificaron 130 pacientes con diagnóstico de FM sobre un total de 30.535 pacientes adscritos al centro. Disponible en: Disponible en: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=60185c88-ecfd-46f9-adb9-b97c6b00a553 351-8, Tender point scores and their relations to signs of mobility, symptoms, and disability in female home care personnel and the prevalence of fybromyalgia syndrome.J Rheumatol, 29 (2002), pp. Report of the Multicenter Criteria Committee.. J Am Osteopath Assoc, 101 (2001), pp. Al comparar las pacientes que cumplían los tres criterios diagnósticos con las que presentaban formas incompletas de la enfermedad no se hallaron diferencias significativas respecto al tiempo de evolución, la presencia de comorbilidad médica, la situación laboral y la percepción del dolor actual. La mayoría de nuestra población había completado estudios primarios (49,3%), y solo un 3,8% estudios universitarios. 31. [ Links ], 5. 342-350. Citado en PubMed; PMID: 23203795. [ Links ], 30. [ Links ], 3. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Destaca el elevado consumo de ansiolíticos tipo benzodiazepínicos, que llega al 60%, al igual que el consumo de AINE, algo superior al 60%, y en cambio un bajo uso de tramadol (25%) dentro del plan terapéutico. El tratamiento debe ser flexible, incorporar cambios acorde a los progresos de la terapéutica, y es probable que requiera la colaboración de varios especialistas para el tratamiento de algunas co morbilidades. Perfil de pacientes con fibromialgia que acuden a los centros de atención primaria... http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(199709)40:9<1560::AID-ART4>3.0.CO;2-7, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0074873, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.01.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.reuma.2012.02.009, http://dx.doi.org/10.1016/S1699-258X(05)72745-5, Teleconsulta de reumatología infantil en tiempo de COVID-19, Características de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas hospitalizados por infección por SARS-CoV-2, Recomendaciones SER-SEPAR para el manejo de la enfermedad pulmonar intersticial difusa asociada a la artritis reumatoide. Pueden existir muchos otros síntomas, como alteraciones del sueño, rigidez muscular, cefaleas, colon irritable, extremidades frías, intolerancia a fármacos y sustancias químicas, sequedad de mucosas, micción frecuente y/o dolorosa, parestesias, mareos y problemas de concentración y memoria, que cada vez tienen más peso para el diagnóstico de FM, como lo reflejan los nuevos criterios preliminares elaborados en 2010 por el American College of Rheumatology (ACR)3, modificados posteriormente en 20114. La fibromialgia es una enfermedad crónica, definida por dolor generalizado, a menudo acompañado de fatiga y alteraciones del sueño, la cual afecta a uno de cada 20 pacientes en la atención primaria. [ Links ], 42. El desconocimiento sobre la etiología de la FM imposibilita tener un tratamiento farmacológico totalmente efectivo20-23. Artritis and rheumatisme. Jaime Gonzalez Gonzalez: Abordaje de la Fibromialgia desde Atención Primaria - Del enfermo a la consulta diaria. 323-329. Br J Anaesth. Hess, A.E. Somatization and fashionable diagnosis. Integrating health information technology and electronic health records into the management of fibromyalgia. Los pacientes con FM suelen tener importante comorbilidad, y destaca la presencia de patología psiquiátrica o psicológica, con un debate abierto sobre si su presencia es equivalente a la que aparece en cualquier proceso con dolor crónico, o si la FM es una patología psiquiátrica12-14. Todas han acudido previamente al servicio de Reumatología del Hospital Mútua de Terrassa, donde se confirma el diagnóstico de FM según criterios ACR de 1990. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. 1 Hospital Provincial Docente Amalia Simoni. Although there are still several barriers for the application of a medical care system in fibromyalgia, It would allow a favourable change in the treatment of these patients. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA. Diagnosis was verified in 41 cases (51.3%) and the rest had incomplete forms. Scand J Work Environ Health 1997;23 (Suppl 3):7-16. 218-24, What is it and how do we treat it? Sin embargo, mientras esto no ocurra, opino que tales consideraciones pueden ser útiles para centrar el esfuerzo terapéutico allí donde pueda ser más operativo. De un total de 130 pacientes con diagnóstico de FM, mediante la revisión de las historias clínicas con el programa informático OMI-AP, se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, comorbilidad, número de, fibromialgia, Atención Primaria, control, diagnóstico. Esto nos lleva a considerar que el tratamiento en cada caso ha de ser individual, según las características del paciente, el grado de sintomatología clínica, las enfermedades asociadas y la percepción subjetiva de la enfermedad26. Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. [ Links ], 12. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. En 1972, Hugh Smythe describe la enfermedad en los términos modernos, "dolor generalizado y puntos de sensibilidad". La endoanalgesia, es decir, la respuesta biológica de defensa frente al dolor, se organiza en unos núcleos específicos del sistema nervioso que son la sustancia gris periacueductal y los núcleos del rafe, en el bulbo. El Servei d'Atenció Primària d'Althaia ha publicat un article que analitza els reptes de futur de l'atenció primària europea arran de la pandèmia de la covid-19 a la revista d'abast internacional Atención Primaria Práctica. Goldenberg, W. Häuser, R.S. El diagnóstico y tratamiento de la FM es actualmente un proceso largo y complejo, que involucra muchas visitas al consultorio, referidos innecesarios y costosas pruebas complementarias. Citado en PubMed; PMID: 23748251. La asistencia es totalmente voluntaria, y se les solicita consentimiento oral para la explotación de sus datos, ofreciendo el tratamiento de los mismos de forma totalmente anónima y confidencial por parte de los investigadores del estudio. M. Junyent Priu, A. Benavides Ruiz, M. Borrell Muñoz, A. Sisó Almirall, J. Herrero Camp. J Gen Intern Med. 1990. Health Aff (Millwood). Durante el mes de marzo de 2003 se revisaron las HC de todos los pacientes con diagnóstico de FM obteniéndose las siguientes variables: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, localización del dolor, comorbilidad, número de TP, situación laboral actual, tratamiento previo al diagnóstico y tratamiento actual. New York: Pfizer Pharmaceuticals; 2013 [citado 04/02/2017]. McNett M, Goldenberg D, Schaefer C. Treatment patterns among physician specialties in the management of fibromyalgia: results of a cross-sectional study in the United States. En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos sensibles como eje central del diagnóstico, y propone una teoría ecléctica entre el origen psicológico y orgánico.16,17, En 1947, Boland y Corr, oficiales médicos del ejército estadounidense propusieron que la fibrositis no era más que un "reumatismo psicógeno". Copyright © 2016. Moreno, J.O. Ninety-four percent had associated comorbidity and only 3% were not taking any medication for their disease. Citado en PubMed; PMID: 23767857. Clauw, M-A. La reciente demostración que una encuesta del auto reporte que usa los criterios modificados del CAR 2010 sobre FM puede identificar con mayor confiabilidad a las pacientes portadores de FM y puede permitir más estudios sobre la raza.11, Aunque el predominio global de la FM se estima en 2.7%, estudios epidemiológicos han aportado diferentes resultados acorde al país donde se realizó el estudio.2 Hasta fecha reciente la gran mayoría de los estudios se basaron en los criterios del Colegio Médico de Reumatología del año 1990,1,8 el cual presentaba notables diferencias de género, lo que produjo un desbalance de género; usando éstos criterios, el predominio de FM en el sexo femenino fue de 3.4%, y 0.5% en los varones (una proporción de ~7: 1).6,9 Esto podría explicarse porque en el 1990 se exigió que el dolor tenía que aparecer a la palpación en lo menos 11 de 18 puntos, para la confirmación del diagnóstico de FM,1,8 junto a esto los varones tienen un umbral de dolor a la presión mucho más elevado que las féminas.5,17 En un reciente estudio que uso los criterios actualizados del 2010,8 los que no requerían del dolor a la palpación en los puntos gatillo, se observó un predominio de 7.7% en las mujeres y 4.9% en hombres,15 estrechando la distancia entre ambos sexos de 1.6: 1 muy similar a lo encontrado en otras enfermedades crónicas dolorosas.5, Aunque han sido evaluados diferentes mecanismos en la patogenia de la FM, la evidencia más reciente sugiere una disfunción del sistema nervioso central en el procesamiento del dolor, que incluye trastornos sensitivos y/o una reacción exagerada de tipo central al dolor, en los pacientes con FM.5,6 Esto se explica por el llamado control del volumen para la sensación de dolor,6 por lo que los pacientes experimentan la alodinia (sensibilidad dolorosa elevada a estímulos que no son dolorosos), e hiperalgesia (una respuesta exagerada a los estímulos dolorosos).6,20,21 En los pacientes portadores de FM por consiguiente el dolor se experimenta al tacto, lo que no sucede en personas normales, ya que exhibe una sensibilidad aumentada y/o un umbral disminuido a una gran variedad de estímulos, incluso el calor, frío, audio y estímulos eléctricos.20,21 Esta teoría de hipersensibilización central o exageración de la respuesta dolorosa ayuda a explicarlos heterogéneos aspectos clínicos y algunos de los síntomas asociados, porque muchos se deben al mismo neurotransmisor que controla dolor, el sensorio, sueño, memoria y estado de alerta.4,19,28, La FM se puede desarrollar a cualquier edad, incluso en la niñez, aunque la edad promedio es a la mitad de la vida,1,2,4 mientras las causas exactas de la FM son inciertas, se piensa que están involucrados mecanismos epigenéticos (trauma mental o físico, o enfermedad médica anterior) y factores genéticos (los familiares de primer grado de pacientes con FM tienen una probabilidad de ocho veces más de desarrollar FM).8,9,24 La FM es una condición invalidante,13) asociada a varias comorbilidades que incluyen trastornos cardíacos, psiquiátricos, del sueño, intestino irritable, síndrome de fatiga crónico, cistitis intersticial, cefaleas/migraña, hipertensión, obesidad y trastornos del metabolismo lipídico, lo que se superpone a la invalidez propia de la enfermedad y amplifica el costo del tratamiento.29,30, La FM es una enfermedad con características clínicas únicas, lo que la convierte en una entidad de un fácil diagnóstico en la atención primaria. The Cochrane Library, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PubMed, TRIP, and Web of Science (WOS) were selected to identify the articles included . [ Links ], 38. 2011;86(5). Initial assessment and management of pain: a pathway for care developed by the British Pain Society. (39%)20. Para la realización de todo el análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS para Windows versión 10.0. La etiopatogenia de dicha entidad es desconocida11 y no disponemos de un tratamiento verdaderamente efectivo12,13, lo que condiciona en el paciente una situación de peregrinación por diferentes facultativos14,15. Alberch, A.G. de la Cámara. Aunque la mayoría de los pacientes con fibromialgia se manejan en la atención primaria, el diagnóstico y tratamiento continúan presentando un desafío, y los pacientes se envían a menudo las consultas de otros especialistas. Turk DC, Okifuji A, Sinclair JD, et al. 2013;14:188. F. Wolfe, J. Anderson, D. Harkness, R.M. 2011;86(9). Sumario: La fibromialgia es un trastorno complejo y crónico, que puede ser incapacitante. M.A.V. El cuaderno de recogida de datos (CRD) consta de: datos sociodemográficos (edad, sexo, estado civil, número de hijos, etnia, estudios, ocupación laboral actual, categoría profesional, minusvalía); datos sobre hábitos (tabaquismo, consumo de alcohol y práctica de ejercicio físico habitual); datos de la enfermedad (años desde el inicio del dolor y de la fatiga, años desde el diagnóstico, consumo de fármacos para la FM, terapias alternativas, tratamiento en el momento de la entrevista y antecedentes familiares de FM), y registro de comorbilidad (patología crónica física o psicológica). Actas Esp Psiquiatr., 38 (2010), pp. Los neurotransmisores implicados en el funcionamiento de estas vías son muy numerosos y complejos. Prospective study of the use of healthcare resources and economic costs in patients with fibromyalgia after treatment in routine medical practice. id: RepoKERWA80155: recordtype: dspace: spelling: RepoKERWA801552021-05-26T18:54:03Z Abordaje integral de fibromialgia en atención primaria - Revisión bibliográfica García Rodríguez, Mónica Sevilla Leiva, Carla fibromialgia atención primaria abordaje integral Herpes 6 Citomegalovirus Mortalidad por infección Unidad de Cuidados Neurointensivos del Hospital México herpes simple . Probablemente lo más operativo en el tratamiento de un paciente fibromiálgico sea incidir sobre la constelación de factores que están influyendo en un terreno predispuesto al dolor, ya que es poco lo que podemos hacer sobre la predisposición en sí misma. Expert Rev Neurother. 295-300. 603-13. Arthritis Care Res (Hoboken). Rev Soc Esp Dolor., 18 (2011), pp. No se trata de un fenómeno cualitativo, sino cuantitativo. Ubago Linares, I. Ruiz Pérez, M.J. Bermejo Pérez, A.O. Al igual que en otros estudios, la comorbilidad más frecuente en estas pacientes era reumatológica, psiquiátrica y digestiva5,17. El objetivo de nuestro estudio fue caracterizar desde el punto de vista epidemiológico y clínico una serie de personas con FM de nuestra área de referencia, haciendo especial énfasis en las comorbilidades, los tratamientos y el impacto de la enfermedad. Danneskiold-Samsoe B, Bartels EM. El 48,1% tenían 2 hijos y el 18,7% tenían 3 o más. Briones-Vozmediano E, Vives-Cases C, Ronda-Pérez E. Patients' and professionals' viewsonmanagingfibromyalgia. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Ubago et al.26 tenían un 50,5% de su muestra con antecedente de enfermedad psiquiátrica, y un 36,4% la padecían en el momento de la entrevista. Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Emerging Sources Citation Index), IBECS, IME, CINAHL. Esta clasificación considera el estado de ánimo, midiendo el grado de depresión y ansiedad que el paciente pueda tener; considera aspectos cognitivos, evaluando el catastrofismo y control del dolor; y considera variables biológicas tales como umbral del dolor y evaluación de los puntos dolorosos.21, En el año 2006, tras un amplio estudio sobre el perfil psicopatológico de los pacientes con fibromialgia, mediante la aplicación de los cuestionarios State-Trait Anxiety Inventory Estado/Rasgo (STAI-E/R), Beck Depression Inventory (BDI) y MMPI, se propuso una fórmula denominada «índice de perfil psicopatológico en fibromialgia» (Ippc), derivada del MMPI-2, que permite discriminar entre un "perfil A" y un "perfil B", los cuales indican la gravedad psicopatológica y, consecuentemente, el tipo de intervención psicoterapéutica más adecuada.16,18,20, En el año 2007, Müller estableció una clasificación de fibromialgia basada en cuatro grupos:16. La fibromialgia es una enfermedad crónica de etiología desconocida, caracterizada por dolor muscular generalizado, afectando al desempeño ocupacional, familiar, social, físico y psicológico. 277-283. The majority had intermediate scores on the FIQ, the HADS showed that 63% and 53% had an anxious and/or probable depressive disorder, respectively, and, according to the family APGAR score, 62% received proper family support. Citado en PubMed; PMID: 23459730. Background. After the diagnosis of FM, the treatment was readjusted, the perception of pain improving in the patients with FM controlled by PHC and specialist. La prevalencia en mujeres fue similar a la de la mayoría de estudios revisados, superando el 97%19-21. 6. Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países de ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la esperanza de vida en 3,7 años para 2030. Está fuertemente influida por factores psicosociales. Pacientes, material y método: Estudio observacional a lo largo de 2a˜nos realizado en 3 centros de aten- Abordaje del paciente con fibromialgia en Atención Primaria. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. 2011;4. [ Links ], 33. Atención Primaria es una revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. [ Links ], 29. Aunque nuestro sistema de registro es fiable, se produce un infradiagnóstico de la enfermedad, siendo ésta una de las principales limitaciones del estudio. Medicina de Familia. La mayoría de los autores aceptan que no es secundaria a ningún tipo de trastorno psicopatológico, aunque está fuertemente influida en su origen y evolución por factores psicosociales. Ocupa el 10-20% de las consultas reumatológicas y el 5-8% de las de atención primaria1. Percepción de control en el síndrome fibromiálgico: variables relacionadas. 577-92. Citado en PubMed; PMID: 22094191. De esta manera, la totalidad del ser del individuo, incluyendo sus recuerdos, sus expectativas de futuro, sus respuestas vegetativas, participan en la experiencia dolorosa. E. Bosch Romero, N. Sáenz Moya, M. Valls Esteve, S. Víñolas Valer. El 97,8% son mujeres; edad media, 54,6años. Objective . Se consideraron: enfermedad física sintomática (artrosis, hipotiroidismo o hernias discales); enfermedad física asintomática (diabetes mellitus, hipertensión o dislipidemia); enfermedad psiquiátrica-psicológica (depresión, ansiedad o fobias). Finalmente se describió el facultativo que realizaba el control posterior de los pacientes (médico de AP o reumatólogo) y se comparó si la percepción del dolor difería según el facultativo que realizaba el seguimiento. Goldenberg. La FM es causa significativa de incapacidad para los pacientes y supone un elevado gasto económico, tanto directo en visitas médicas o fármacos como indirecto, en bajas laborales o incapacidades5-8. A validation study of the hospital anxiety and depression scale (HADS) in a Spanish population. Parece que, al quedar encuadrados dentro del nombre de una enfermedad oficialmente reconocida, tienen un arma con qué defenderse frente a un ámbito familiar o laboral donde, fácilmente, se les tiene por histéricos, «quejicas» o incluso simuladores. Se confirma la amplia prevalencia en mujeres, la comorbilidad con otras patologías crónicas, destacando los trastornos depresivos y/o ansiosos, el moderado-grave impacto de la enfermedad en las actividades cotidianas de las personas, el alto consumo de fármacos sin eficacia demostrada en el tratamiento y la sensación de apoyo familiar elevado. Mayo, 1995: 4-10. El predominio de FM en la población general de Brasil se ha estimado en 4.5 %. Citado en PubMed; PMID: 24589726. Cuando una función se pierde o se perturba, lo que hay que hacer es intentar sacar el máximo partido de las funciones que quedan. Los datos sociodemográficos y sobre hábitos de salud se muestran en la tabla 1. El acercamiento entre el equipo de salud y el paciente podría formar parte de las prácticas trans-sectoriales en el tratamiento de estos enfermos en la atención primaria de salud. Citado en PubMed; PMID: 26817567. En presencia de estos datos se verá qué se puede hacer para eliminar o modificar estos estresores, modificar la escala de valores, posible psicoterapia, etc. De nuevo en el estudio de Ubago et al.26 encontramos referencia a la posible asociación con enfermedades endocrinas (25,9%), cardiovasculares (18,8%), reumáticas (15,2%) y ginecológicas (15,2%). Gen Hosp Psychiatry., 25 (2003), pp. [ Links ], 16. J OccupEnviron Med. Arthritis &Rheumatology. Two-year observational study in 3 primary care centers in Terrassa, Spain. En la población general española, según los criterios de clasificación del American College of Rheumatology (ACR), se estima que es del 2,7% para ambos géneros, siendo del 4,2% para el género femenino y del 0,2% para el masculino3,4. ¿Existe asociación entre la fibromialgia, el aumento de la comorbilidad por enfermedad neoplásica, cardiovascular e infecciones, y el de la mortalidad?. Pain Res Manag. El 62,5% eran familias con funcionalidad normal según APGAR, con media de 7,18 puntos, pero detectamos un 6,8% de familias con disfunción grave. M.J. Mayorga Buiza, I. Fernández Muñoz, F. Bullón Barrera, C. Morales Muñoz, J. Herrera Silva, M. Echevarría Moreno. McCarberg B, Barkin RL, Wright JA, Cronan TA, Groessl E, Schmidt SM.. Tender points as predictors of distress and the pharmacologic management of fibromyalgia syndrome.. Fibromyalgia an update. E. Revuelta Evrard, E. Segura Escobar, J. Paulino Tevar. Encuentros médicos. White LA, Birnbaum HG, Kaltenboeck A. La población estudiada incluye a todas las personas que han asistido a la visita de acogida del Programa multidisciplinar y grupal de Atención a la Fibromialgia (PAF) a lo largo de algo más de 2años (2011-2013). Para asegurar que el diagnóstico y tratamiento adecuado de la FM tenga lugar en la atención primaria, el médico familiar, debe tener las herramientas necesarias y estar entrenando en el reconocimiento de los síntomas y la aplicación adecuada del tratamiento adecuado. Las investigaciones exhaustivas, la prescripción de múltiples drogas para tratar los diferentes síntomas, los retrasos en el diagnóstico, y el aumento de la invalidez, necesita de un conocimiento más profundo y un tratamiento basado en el médico de la atención primaria. Los antidepresivos más prescritos eran los duales, en el 34,4% de los casos. En 1992, la FM es reconocida como una enfermedad por la OMS y es clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, en cuya revisión CIE-10 la clasifica dentro de los reumatismos.16,17, Durante la historia de la investigación de la FM se han propuesto varios sistemas de clasificación.17, En el año 1959, Rossenberg esbozó una clasificación para la entonces denominada "fibrositis". Arthritis Care Res 1998;11:186-95. Ha habido también numerosos cambios en el diagnóstico y en el manejo terapéutico con la . Determinar el perfil clínico, el cumplimiento de los criterios diagnósticos y el grado de control ambulatorio de los pacientes con fibromialgia (FM) en Atención Primaria (AP). Tiene una alta prevalencia en el ámbito mundial, principalmente en mujeres en rango de edad productiva, lo cual afecta de manera negativa su calidad de vida y la de sus familias; así como los gastos en el sistema de salud derivados de su atención. Citado en PubMed; PMID: 20461783. Citado en PubMed; PMID: 23237146. M. Gobbo, J. Esteve-Vives, J. Rivera, M.A. Es necesario divulgar los conocimientos de que disponemos en la actualidad sobre la enfermedad, a pesar de ser una gran desconocida y con multitud de aspectos todavía por resolver, y elaborar una serie de guías clínicas a nivel de AP para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con FM. Problemas con el sueño y alteraciones cognoscitivas. Fibromialgia; Atención Primaria de Salud; Enfermería en Salud Comunitaria; Terapias Alternativas. Primary fibromyalgia syndrome. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez generalizada y los síntomas ansioso-depresivos.1, Algunos autores han considerado la FM como un trastorno de somatización, es decir, pacientes que se quejan persistentemente de varios síntomas que no tienen un origen físico identificable.2,3 Sin embargo, en los últimos años esta creencia se está desestimando; la FM está considerada como enfermedad por la Organización Mundial de la Salud desde 1992 y si bien la definición nosológica y su consideración en el ámbito médico no ha estado exenta de controversia, los resultados de las investigaciones indican con bastante consenso que su origen es neurológico, y que el dolor resultaría de desequilibrios neuroquímicos a nivel del sistema nervioso central que generan alodinia e hiperalgesia generalizadas.2, En la población general su prevalencia se estima en un 2.7 % (4.2 % mujeres, 1.4 % varones).2 En la atención primaria se observa una frecuencia de uno en cada 20 pacientes y este número está aumentando gracias al diagnóstico y tratamiento más preciso.3,4 La causa de FM no es conocida, pero las investigaciones actuales sugieren de una predisposición genética que desencadenaría diversas alteraciones del funcionamiento neuronal.5,6, A pesar de todos estos adelantos en el conocimiento de la misma la FM continúa siendo un desafío para los profesionales de la atención primaria.5 La abrumadora aparición de síntomas, y su gradual evolución, dificultan el diagnóstico.6 Hadker,et al7) encontraron una demora de más de dos años para llegar al diagnóstico, en pacientes atendidos en la atención primaria, y un promedio de atención de 3,7 diferentes médicos, durante todo ese tiempo. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. Citado en PubMed; PMID: 22090802. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Solo un 2,9% de las personas no consumían ningún fármaco, y de hecho el tratamiento farmacológico era el único que realizaban el 59% de la muestra. Para que ello sea posible, será preciso elaborar previamente una cuidadosa historia clínica donde se detecten todos los posibles estresores actuales y pasados, y donde quede reflejada la personalidad del paciente. 316-25. Pharmacologic treatment of fibromyalgia.. Curr Pain Headache Rep, 5 (2001), pp. Prevalencia de la fibromialgia en la población española. Al igual que ocurre en la FM, la ansiedad patológica no aparece en los análisis ni en las radiografías, ni existe ninguna prueba biológica capaz de diagnosticarla. No existen datos en la bibliografía para comparar los hábitos tóxicos de nuestros pacientes con FM. Reumatología Clínica publica trabajos de investigación original, editoriales, revisiones, casos clínicos e imágenes. Hospital de San Pablo. Lauche R, Hauser W, Jung E. Patient-related predictors of treatment satisfaction of patients with fibromyalgia syndrome: results of a cross-sectional survey. Los criterios diagnósticos de la FM fueron publicados en 1990 por el ACR para homogeneizar los criterios de clasificación, definiendo tres puntos claves: 2. J.C. Restrepo-Medrano, E. Ronda-Pérez, C. Vives-Cases, D. Gil-González. Estudio EPISER.. Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione correctamente, ya que permiten funciones básicas como la navegación por las páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. J.A. L.M. 2015;15(6):667-79. Jt Bone Spine, 69 (2002), pp. The most frequent treatment was the combined (60%), although 22.5% were without any treatment. Auchenbach, K.N. Correspondencia: Raimundo Sedó Fortuny. Fibromialgia. Un acercamiento multifacético al tratamiento, incluyendo la educación sanitaria del paciente y las terapias no-farmacológicas y farmacológicas, son una base importante del tratamiento, pero la prioridad y el control del progreso debe estar acorde a las expectativas del paciente. Hallyday, en 1937, también propone un origen psicológico de la fibrositis.16,17, En 1946, el médico australiano Michael Kelly publicó una serie de estudios de la fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la enfermedad. Enfermedad crónica concomitante o asociada: Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los investigadores creen que la fibromialgia amplifica las sensaciones de dolor porque afecta el modo en que el cerebro y la médula espinal procesan las señales de dolor y de no . 2013;18. Vallejo, J. Esteve-Vives, M. de Salas-Cansado. Javaras, E.V. Vallejo, J. Esteve-Vives, I. Grupo. RESULTS. Mayorga et al.15 tienen una puntuación media de FIQ inferior (52,5±10,36 puntos) y Gelman et al.33, algo superior (69,9±12,5 puntos). Actas Esp Psiquiatr., 30 (2002), pp. SEMERGEN-Medicina de Familia [Internet] 2017 [citado 04/02/2017]; 43(1):28-33. 2008;50(1). Abstract The objective of this article is to Guide health professionals on non-pharmacological treatments of Fibromyalgia. Postgrad Med. [ Links ], 7. Otro estudio que usa el LFESSQ estimó el predominio de FM por lo menos en Túnez fue de 8.3%.23-25. La media de edad fue de 54,64±9,08años, con un 97,8% de mujeres. The aim of this study was to perform a systematic review on the effectiveness of dance-based programs in patients with fibromyalgia, as well as calculate the overall effect size of the improvements, through a meta-analysis. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Phillips K, Clauw DJ. J Pain Res. Fuentes, E.A. Citado en PubMed; PMID: 23597325. Por último, Cerón et al.22 comentan rasgos de personalidad en pacientes con FM, detectando como más frecuentes rasgo límite, rasgo obsesivo y rasgo histriónico. Arnold, J.I. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. En la mayoría de trabajos destaca la baja proporción de personas con estudios universitarios (0,6% de Mas et al. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IL, Hebert L.. 2012 Canadian Guidelines for the diagnosis and management of fibromyalgia syndrome: executive summary. Arnold, J.I. Cymbalta (duloxetine delayed-release capsules) for oral use Indianapolis. Wells AF, Arnold LM, Curtis CE. Estos últimos autores tenían en su muestra un 15% de personas en situación de incapacidad laboral por su enfermedad, y Ubago et al.26, un 31,4% en la misma situación, porcentaje similar al nuestro. Hudson, P.E. (Taschenbuch) - portofrei bei eBook.de De todos modos, creemos que la muestra es bastante representativa de nuestra población dada la elevada frecuentación de estos pacientes comentada en la bibliografía. 2012;12(5):577. Ramos RR. Junyent et al.20 destacan la asociación con otras enfermedades reumatológicas en un 56% de los casos, y Chamizo29 halla una posible relación entre FM e infección vírica crónica (VIH-VHC), así como un riesgo aumentado de cáncer y de muerte accidental por el dolor general crónico, mientras que Mayorga et al.15 encuentran elevada prevalencia de hipertensión arterial y de diabetes mellitus (64 y 43%, respectivamente) en su muestra. Staud R. Abnormal endogenous pain modulation is a shared characteristic of many chronic pain conditions. Turk DC. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. 709-18. [ Links ], 31. Muchos estudios inciden en el elevado consumo de ansiolíticos, que se podría explicar por la elevada prevalencia de trastornos ansiosos asociados. 320-9. El diagnóstico puntual de la entidad es un componente esencial para el manejo exitoso de la FM.8,9 Diferentes estudios han mostrado que el diagnóstico adecuado de la FM está asociado con una mejoría del estado salud, y una reducción en la utilización de recursos médicos y los costos asociados (en particular, una reducción en las interconsultas e investigaciones).27-29, Criterios del Colegio Americano de Reumatología (CAR), Los primeros criterios del CAR para FM, se publicaron en 1990,8-10) dirigidos fundamentalmente a la investigación y no a la práctica clínica. Sin embargo, esta estimación usó la Encuesta de Fibromialgia de Londres para Estudio Epidemiológico (LFESSQ),14 un método no estandarizado para identificar a los pacientes con FM. Fitzcharles, D.L. J. Rivera, M.A. Disponible en: Disponible en: https://www.medscape.com/viewarticle/865753 Predominio de pacientes con estudios primarios y en situación de baja laboral. MedLine/PubMed y SCOPUS, Emerging Sources Citation Index (ESCI). L.M. )22 a mayor proporción de población activa, como las muestras de Gobbo et al. Asimismo, no se objetivan diferencias significativas ni en el grado de control ni en la percepción del dolor de las mismas, en función del facultativo responsable del seguimiento (AP o reumatólogo). Estos criterios aunque presentes en la literatura médica no fueron usados regularmente en la atención primaria, posiblemente debido la única utilización de puntos y la falta de consideración de otros síntomas.3, En el año 2010 el CAR publicó nuevos criterios diagnóstico criterio que exigen una evaluación de los pacientes mediante un cuestionario para determinar los resultados por un índice de dolor generalizado (WPI) y una otro se severidad de los síntomas (SS).9,10. 2011; 29. 3. Vallejo, R. Lopez-González, I. Grupo. Asimismo se valoró la percepción subjetiva del dolor actual mediante la escala analógica visual (EVA), que consta de 10 valores (valor 0 = no dolor; valor 10 = máximo grado de dolor). Clin Exp Rheumatol. Otros, como Bennet, opinan incluso que, dando un nombre a un proceso mal definido, muy influido por factores psicosociales, hemos creado un monstruo que ahora nos está devorando. El 77,3% tenían pareja. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359315004426 Algo más del 60% de las personas que se entrevistaron sufrían un impacto moderado en sus actividades de la vida diaria (puntuación FIQ=50-75), con una media de 67,08 puntos. 2013;74(5). Citado en PubMed; PMID: 3856149. En nuestro estudio se detectaron mejorías significativas en la percepción del dolor tras el diagnóstico y el reajuste del tratamiento farmacológico, sin encontrar un grupo farmacológico concreto con mayor beneficio en la mejoría del dolor. La conclusión de todo lo dicho es que conviene convencer al paciente de que el protagonismo de la posible mejoría radica mucho en él mismo y no tanto en los fármacos y ayudas procedentes del exterior. Rheumatol Int. Atencion Primaria. Para lograr las metas en materia de APS se requiere una inversión adicional de, aproximadamente, US$ 200-370 mil millones al año con la que . Además, los grupos 2 y 3 son difíciles de diferenciar. Ann Readapt Med Phys, 4 (2001), pp. 2020- Recomendaciones SER sobre fibromialgia (FM) Durante los últimos años se ha producido un avance importante en el estudio de los mecanismos patogénicos involucrados en la fibromialgia (FM) con un conocimiento más profundo de la enfermedad. Rheumatol Int. Atención primaria en salud. El médico de la atención primaria juega un papel decisivo en la coordinación de los especialistas y personal auxiliar para mantener la continuidad del tratamiento del paciente. En conclusión, enfermedad mayoritariamente femenina, con media de edad joven, con alta comorbilidad, sobre todo patología psicológica-psiquiátrica, con elevado consumo de fármacos e importante impacto de la enfermedad en la vida cotidiana. La literatura científica respalda las medidas no farmacológicas y la EPS como Tto clave, asociados al uso responsable del medicamento. Existen múltiples materiales educacionales que podrían ser aplicados en series de terapia grupal, donde los pacientes y los familiares puedan intercambiar libremente sus experiencias y expectativas. En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y gestión de la asistencia primaria, entre otros. Silvia Fernandez Rodríguez. Los síntomas han estado presentes en un nivel similar durante por lo menos 3 meses. Las variables cualitativas se compararon mediante la *2 de Pearson y para las variables cuantitativas se utilizó la t de Student. Fibromialgia con extrema sensibilidad al dolor, sin enfermedad psiquiátrica asociada. Umeda M, Corbin LW, Maluf KS. Dado que el diagnóstico de la FM es eminentemente clínico y no requiere de ninguna prueba diagnóstica compleja para verificar la sospecha diagnóstica, el seguimiento puede realizarse a nivel de AP27-30. En cuanto al pronóstico, creo que debemos ser realistas informando al paciente de que sufre un proceso crónico del que podrá aliviarse, pero difícilmente curarse del todo. Un estudio brasileño con una mayor población estimó el predominio en 5.5%; todos los pacientes identificados con FM en ambos estudios brasileños eran mujeres, a pesar de un porcentaje elevado de participantes masculinos. En los Estados Unidos en la actualidad han sido aceptadas tres drogas para el tratamiento de la FM: la Pregabalina (Pfizer Inc., Nueva York, NY,40; aprobado 2007), el duloxetine (Eli Lilly y Compañía, Indianapolis, EN; 2008)41 y milnacipran (ForestPharmaceuticals, Inc., St. Louis, MO; 2009).42 Estos medicamentos aumentan la actividad inhibitoria de los neurotransmisores o reducen la actividad facilitadora del neurotransmisor. [ Links ], 20. S.M. La principal alteración en la FM parece ser una sensibilización central del sistema de transmisión y elaboración del dolor de etiología desconocida. El dato sobre personas activas es muy variable en la bibliografía, desde muy elevados porcentajes de personas que no trabajaban (89% de Cerón et al. Katz. Si dispusiéramos de tiempo, mejor sería explicar al paciente los complejos entramados de su enfermedad. Qué es la fibromialgia Atención Primaria El tratamiento psicológico Actividad Física Fisioterapia Hábitos saludables La relación con el entorno social cercano Futuro, estado de la investigación Preguntas frecuentes 15 25 31 37 53 57 69 75 81 ÍNDICE. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la FM aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad, con el objetivo de actualizar los cambios acaecidos recientemente en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, con mayor hincapié en la atención primaria de salud. Wang SM, Han C, Lee SJ. El autor declara que no existen conflictos de intereses. OBJECTIVE. 1560-1570. Encontrar un terapeuta es un gran paso en el cuidado de la salud mental. Prevalencia de los trastornos mentales y factores asociados: resultados del estudio ESEMeD-España. En éstas se confirmó el diagnóstico según los tres criterios establecidos por el ACR en 41 casos (51,3%), mientras que el resto de las pacientes (39 casos, 48,7%) presentaban formas incompletas, básicamente por mostrar un número de TP inferior a los establecidos como criterio diagnóstico de FM (87,2% presentaron menos de 11 TP). Interdisciplinary treatment for fibromyalgia syndrome. Actas Esp Psiquiatr., 38 (2010), pp. El impacto de la enfermedad en nuestra muestra se situó en la franja de impacto moderado (FIQ entre 50 y 75 puntos). 327-33. SESPA) C.S. Fibromyalgia is a chronic disorder defined by widespread pain, frequently accompanied by fatigue and sleep disturbance, affecting up to one in 20 patients in the primary care. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Staffing patterns of primary care practices in the comprehensive primary care initiative. Fibromialgia Atención primaria Comorbilidad resumen Objetivo: Realizar una amplia caracterización clínica y epidemiológica de nuestra población afectada de bromialgia. Primary care physicians' perceptions of the challenges and barriers in the timely diagnosis, treatment and management of fibromyalgia. La fibromialgia (FM) es una entidad clínica caracterizada por dolor musculosquelético generalizado, fatiga e insomnio, que a menudo se acompañan de otros trastornos funcionales tales como jaqueca, dismenorrea, intestino irritable, etc. Medicina de Familia - SEMERGEN es el vehículo de comunicación de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) en su misión de promover la investigación y la competencia profesional de los médicos de atención primaria para mejorar la salud y la asistencia a la población. We defined whole body vibration (WBV) exercise as use of a vertical or rotary oscillating platform as an exercise stimulus while the individual engages in sustained static positioning or dynamic movements. La mayoría puntúan como nivel moderado en el cuestionario de Impacto de la fibromialgia (FIQ); tienen patología ansiosa y/o depresiva probable en el 63 y el 53%, respectivamente, según la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) y soporte familiar correcto en el 62%, según el test APGAR familiar. The implementation of a framework for diagnosis and chronic pain management in the primary care would reduce diagnostic time consumption, costly tests, and diagnostic delays, and will achieve better therapeutic outcomes in these patients. Aunque el Colegio Americano de Reumatología ha publicado criterios diagnósticos para FM,8,9 éstos no se usan en la práctica clínica diaria, lo que lleva a errores en el diagnóstico en la atención primaria de salud.10,11 Además de la complejidad de diagnóstico, el tratamiento también podría convertirse en un problema para el médico de la familia.12,13 De esta forma hay pacientes no son diagnosticados y no reciben el tratamiento adecuado, y para otros la terapia se ha convertido en una polifarmacia con frecuentes interrupciones.14 Algunos pacientes pierden las expectativas del tratamiento por la no mejoría de los síntomas y una inadecuada evolución de la enfermedad.15. 2016;70(2). El diagnóstico de FM se realiza al reunir estas tres condiciones: La cuenta de WPI es 7 o superior y el SS es igual a 5 o superior o el WPI es 3-6 y los SS son 9 o superior. Muñoz, M.I.D. El total de los pacientes diagnosticados de FM eran mujeres, lo cual indica que esta enfermedad está más infradiagnosticada en el género masculino4. Muestra de 235 personas diagnosticadas de fibromialgia visitadas en consultas de atención primaria o de reumatología a las que se ofrece la asistencia al programa multidisciplinar y aceptan completar los datos iniciales del programa. Fibromialgia acompañada de síndrome depresivo. J Clin Psychiatry., 67 (2006), pp. Cuestionarios Impacto de la enfermedad (FIQ), disfunción familiar (APGAR) y patología psiquiátrica asociada (HADS). Análisis descriptivo, usando frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y medias y desviación estándar para variables cuantitativas, con el paquete estadístico SPSS v.10 (Chicago, Illinois, EE.UU.). Citado en PubMed; PMID: 23457682. F. Wolfe, D.J. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria, Fibromyalgia: a great challenge for Primary Health Care, OBJETIVO. Haviland MG, Banta JE, Przekop P. Fibromyalgia: prevalence, course, and co-morbidities in hospitalized patients in the United States, 1999-2007. Sin embargo, generalmente se acepta la integración de tratamientos farmacológicos y no-farmacológicos que proporcionaran un mejor resultado para el paciente.35,36, Estrategias para el tratamiento en la atención primaria. Citado en PubMed; PMID: 24615310. Teníamos un 21% de fumadores, un 8% que consumían alcohol diariamente y un 52% que aseguraron realizar ejercicio físico (no laboral) de forma habitual. The influence of age on fibromyalgia symptoms.. Actas Esp Psiquiatr, 30 (2002), pp. Barsky AJ. 2010;62. Most of the patients had a primary school education and the majority was on sick leave. Podemos suavizar lo frustrante de esta información añadiendo que la enfermedad no conduce a deformidades, a la silla de ruedas ni a la muerte. Cluster analysis of clinical data identifies fibromyalgia subgroups. Clinical and statiscal significance. Síndrome del intestino irritable. Se hizo una revisión de diferentes publicaciones actualizadas sobre la epidemiología, patofisiología y tratamiento de la fibromialgia aparecidas en PubMed, Scielo, Hinari y Medline, además de artículos pertinentes, hasta comienzos del año 2017, de donde se seleccionaron diferentes artículos en base a la calidad, relevancia e importancia en cuanto a las nuevas directrices de esta enfermedad. Elsevier España, S.L.U. What happens to the fibromyalgia syndrome? Rev Soc Esp Dolor., 17 (2010), pp. 2011;38(6): Citado en PubMed; PMID: 21285161. Se compararon las puntuaciones de las EVA entre el grupo de pacientes que cumplía los criterios diagnósticos de FM y los que no, para detectar posibles diferencias en la percepción del dolor. Cabe destacar que el tratamiento era básicamente combinado en el grupo de pacientes con mayor número de TP24,25. Methods . En todo caso, la prevalencia de estos trastornos en pacientes con FM es muy elevada en toda la bibliografía revisada, a pesar del uso de instrumentos diferentes para dicha valoración. Citado en PubMed; PMID: 22958298. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. Bennet RM. El peligro de la palabra es que ha creado un refugio al que se acude, tal vez, con excesiva frecuencia. J Rheumatol. C/ Balmes, 357, 5.º 2.ª. Por ejemplo, Ubago et al.26 detectan buen soporte del entorno en el 71% de los casos y Mayorga et al. M. Martín-Aragón Gelabert, M.A. BMC Public Health. Dobkin. Sin embargo, esta estimación que usó los criterios del CAR del 1990, es probable que esta la estimación sea baja, particularmente en la población masculina. 2002; 122(13): 1300-4. Performance of Fibromyalgia Rapid Screening Tool (FiRST) to detect fibromyalgia syndrome in rheumatic diseases. Citado en PubMed; PMID: 21878603. Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado en 3 centros de atención primaria (CAP) de Terrassa. [ Links ], 18. Exercise training is commonly recommended for adults with fibromyalgia. El Inventario de Depresión de Beck (BDI) ha sido usado en varios estudios. El tratamiento centrado en el paciente desde la atención necesita de un grupo multidisciplinario con una alta preparación en esta enfermedad. Aunque en ambos estudios usaron los criterios del 1990, es probable el número de varones se infravaloró.23, En los Estados Unidos, las mujeres afroamericanas tienen un mayor predominio de FM que las mujeres blancas,26,27 sin embargo, el dolor corporal y la sensibilidad están asociadas con el estado socio-económico disminuido, para que ésta puede ser una influencia importante en las diferencias raciales. http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/keg199, Adherencia a la campaña de vacunación de la gripe 2020/21 en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. en 29 casos (36,3%). Recibido: 8/06/22 Aceptado: 19/10/22 En línea: 30/12/2022 Introducción, conceptos y fisiopatología. Los estudios publicados son principalmente clínicos y epidemiológicos pero también de investigación básica. Citado en PubMed; PMID: 25323744. Rev Soc Esp Dolor., 16 (2009), pp. La ansiedad es patológica, es decir, se transforma en enfermedad cuando es excesiva y desproporcionada con relación a la importancia de las amenazas. Fibromialgia: un gran reto para la Atención Primaria. [ Links ], 21. Employees with fibromyalgia: medical comorbidity, healthcare costs, and work loss. Éste es un tema que podría someterse a debate. Es probable que estos pacientes necesiten de mayor tiempo del médico y también pueden requerir la colaboración de otros especialistas para alcanzar un diagnóstico exacto y el manejo óptimo.3,34, Es importante el saber que la FM no es un diagnóstico para ser planteado como un último recurso después de valorar otras condiciones. Glass JM, Williams DA, Fernández-Sánchez ML, et al. El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Este enfoque de la enfermedad tiene muchos puntos comunes con lo que el DSM-4 define como trastorno somatoforme. La etiopatogenia no es conocida y en ella no se detectan alteraciones objetivables específicas. Citado en PubMed; PMID: 8823701. Tal vez mañana un descubrimiento clave cambie el panorama de la enfermedad. El 93,2% de las personas padecían una o más enfermedades asociadas. 2014;112(5). 2013;2013:485272. Antes de la década de los ochenta, los casos de neurastenia, que es el proceso más afín a lo que hoy llamamos FM, no eran tan frecuentes. Algún autor en zonas concretas de nivel económico y cultural alto, como Docampo et al.19 o Mayorga et al.15, halla un porcentaje bastante superior de universitarios.
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