Su combinación presenta superioridad analgésica comparada con la administración aislada de ambos, y su eficacia variará dependiendo del tipo y origen del dolor. Está usted abandonando el sitio web de MEDES-MEDicina en ESpañol. Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315, 28. (16,24), Los bifosfonatos pueden considerarse como primera línea de tratamiento en el dolor óseo metastásico por cáncer de mama, próstata, pulmón o en mieloma múltiple,(26,27) así como disminuir la morbilidad esquelética. Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias. Con la administración combinada de un opioide + gabapentina para el control del dolor, se han observado efectos adversos, como son boca seca, constipación y sedación, en pacientes oncológicos. (3,4), Según las estimaciones actuales, 5,7 millones de personas tienen acceso limitado a los analgésicos opioides en América Latina y el Caribe, con niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalente de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay, Guatemala, Honduras y Bolivia; en los últimos tres, los niveles se han mantenido particularmente bajos,(5,6) lo que indica que el consumo medio se encuentra muy por debajo de los rangos a escala internacional. Disponible en: Disponible en: https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf, 37. Lara A, Ahumada M, Basantes AA, Bistre S, Bonilla P, Duarte ER, et al. 2 0 obj Existen múltiples medicamentos de eficacia modesta para el abordaje de dolor neuropático, los cuales se usan como adyuvantes, y son: 1) antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina), 2) anticonvulsivantes (gabapentina, carbamazepina y pregabalina), 3) corticoides (dexametazona, prednisona), 4) agentes anestésicos transdérmicos (lidocaína en parches). The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. Formulario Nacional de Medicamentos [Internet]. Se ha demostrado que la presentación sublingual disminuye el dolor de manera más rápida que la transdérmica, con similar eficacia analgésica, eventos adversos y tratamiento. Lancet Oncol. 2013 [citado 20/03/2018];36(1):[aprox. 2015 [citado 17/12/2017];88(2):[aprox. endobj Kane CM, Hoskin P, Bennett MI. En este grupo se deben realizar intervenciones para el control del dolor como bloqueos nerviosos periféricos o centrales. (13), Las principales causas del dolor oncológico son: la invasión tumoral a estructuras adyacentes (70 %), las cuales pueden ser estructuras óseas, de elementos vasculares o nerviosos; obstrucción intestinal o la infiltración de vísceras huecas; procedimientos diagnósticos y terapéuticos (20 %), entre los que cabe mencionar las intervenciones quirúrgicas y los efectos secundarios propios de la quimioterapia (mucositis gastrointestinal o bucofaríngea, neurotoxicidad) o de la radioterapia (enteritis, cistitis, osteonecrosis rádica); síndromes inducidos por la neoplasia (menos del 10 % de los casos), como los paraneoplásicos; y otras causas extraoncológicas, como artrosis, osteoporosis, cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio, etcétera. Ther Adv Drug Saf. Cochrane Database Syst Rev. https://www.dolor.com/es-es/para-sus-pacientes/tipos-de-dolor/d… (16) La dosis en adultos es de 50-100 mg cada 6-8 horas por vía oral, mientras la dosis máxima es 400 mg/d. (25), La evidencia disponible señala que la eficacia analgésica y la seguridad entre los diversos tipos de AINEs administrados varía considerablemente. (24), Previo al inicio de cualquier tratamiento con un AINE o con medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2, es imprescindible valorar el riesgo-beneficio en cada uno de los pacientes, e individualizar el tratamiento de acuerdo a las características particulares de este. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. 2014;(9):CD006601, 33. (16), Procedimientos quirúrgicos: Se recomiendan los procedimientos quirúrgicos solo en situaciones especiales, como extracción de tumores de mama infectados y sarcomas grandes que causen dolor. Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. Opioides débiles: codeína, tramadol e hidrocodona. Preliminary results. En las últimas décadas se ha incrementado el número de personas diagnosticadas y tratadas por cáncer, y se ha observado un cambio en la concepción de la enfermedad, ya no como enfermedad terminal, sino como una enfermedad crónica. Es un dolor constante y bien localizado. (9,12), El alivio del dolor es un imperativo ético-asistencial, y se ha establecido como un objetivo prioritario de la medicina del siglo XXI. Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. (16,17) Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor,(16) y ya en los estadios avanzados, la prevalencia oscila entre 80-90 %. 36p]. Cochrane Database Syst Rev . Disponible en: Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988, 13. (34) En un ensayo aleatorizado, Bandieri y colaboradores(35) concluyeron que, en pacientes con dolor moderado tratados con bajas dosis se redujo significativamente la intensidad del dolor al compararlo con los opioides débiles. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. 6p]. España: Universidad de Jaén; 2015 [citado 13/10/2017]. (16,42,43), En pacientes adultos mayores y aquellos quienes nunca hayan utilizado opioides, se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas y titulaciones lentas. ֙��. << Previamente se debe valorar la dosis en 24 horas, incluyendo dosis de rescate. El dolor oncológico se refiere a los dolores que pueden padecer pacientes oncológicos, bien por la progresión de la propia enfermedad o debido a los tratamientos y patologías asociadas. navegación de los visitantes de nuestro sitio web. (29), El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia. La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. Reposo para evitar el estímulo vestibular. /Type /Catalog The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. TÉRMINOS En las últimas décadas se ha incrementado el número de personas diagnosticadas y tratadas por cáncer, y se ha observado un cambio en la concepción de la enfermedad, ya no como enfermedad terminal, sino como una enfermedad crónica. 2014;32(16):1662-70, *Autor para correspondencia. Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos. ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento. 6p]. /ExtGState 13 0 R Otros opioides de eficacia demostrada y uso frecuente que no están disponibles en el Cuadro Básico Cubano, Oxicodona: Los pacientes que nunca han tomado opioides deben iniciar con tabletas de liberación inmediata a dosis de 5-10 mg cada 4 horas, hasta alcanzar el alivio del dolor durante 24 horas,(17) una vez alcanzado el control del dolor, incluyendo las dosis de rescate el cambio a tabletas de liberación prolongada cada 12 horas. 2011 [citado 18/01/2018];18(2):[aprox. Nersesyan H, Slavin KV. (24), En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas. ?noma de Madrid. Cancer induced bone pain. La medicación de rescate para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con dolor oncológico crónico debe ser dosificada a razón de 1/6 a 1/10 de la dosis regular de 24 horas, además debe estar siempre disponible. Yera JL. Perfil de prescripción. Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.(9). Si el dolor no disminuye, habrán de incrementarse las dosis a razón de un 30-50 % de la dosis total administrada;(36) si mejora, la dosis debe calcularse para 24 horas y dividirse en intervalos entre 4-6 horas. A aquellos que no entiendan la escala, se les puede ayudar con descriptores (dolor leve: EVA 1-3, dolor moderado: EVA 4-6, dolor severo: EVA 7-10), e incluso, en pacientes pediátricos, en los que se puede acompañar la regla con ilustraciones de expresiones faciales o colores, con los que puedan identificar las diferentes intensidades. /Company (Elsevier Spain S.L.U.) Hernán R. Manejo del dolor en el cáncer. (6) Se obtiene la codeina-6-glucuronico y el sulfato de morfina (entre un 2-10 %), y es este último el responsable de su potencia. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. cambiar la configuración predeterminada. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, 25. Declaration of Montréal 2010 [Internet]. Alfonso I, Alonso L, Alonso P, Broche L, Calvo DM, Gonzales Y, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines (r)). (3,4), Según las estimaciones actuales, 5,7 millones de personas tienen acceso limitado a los analgésicos opioides en América Latina y el Caribe, con niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalente de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay, Guatemala, Honduras y Bolivia; en los últimos tres, los niveles se han mantenido particularmente bajos,(5,6) lo que indica que el consumo medio se encuentra muy por debajo de los rangos a escala internacional. /CreationDate (D:20230111125849+01'00') 2012 [citado 07/03/2018];11(1):[aprox. El cálculo de dosis del nuevo opioide se debe realizar mediante las dosis equianalgésicas aproximadas. Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. Ther Adv Drug Saf. Haga clic en los diferentes encabezados de las categorías para obtener más información y poder La estabilización quirúrgica de los huesos largos, el reemplazo articular y la estabilización vertebral reducirá o eliminará el dolor asociado a metástasis óseas. Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. Garzón C, Casals M, Calsina A, López E, Porta J. Lidocaine 5 % patches as an effective short-term co-analgesic in cancer pain. Portenoy RK, Ahmed E. Principles of Opioid Use in Cancer Pain. /Author <4A2047617263ED6120646520536F6C612041727269616761> Jiménez M. Beneficios y efectos adversos del tratamiento con opioides en el dolor por cáncer [Tesis]. Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, 17. Straube C, Derry S, Jackson KC, Wiffen PJ, Bell RF, Strassels S, et al. << Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. >> 2014;47(2):283-97, 5. Raffa RB, Haidery M, Huang HM, Kalladeen K, Lockstein DE, Ono H, et al. Opioides potentes: morfina, hidromorfona, oxicodona, buprenorfina, fentanilo y metadona. Esta escala puede aplicarse en todo tipo de pacientes. Revista Clínica Española 2007;207(5): 255-256, RAMOS MARTÍNEZ A, CHAPARRO CABEZAS D, MÚÑEZ RUBIO E, GARCÍA DE SOLA ARRIAGA J, Tipo artículo: Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione 2014;(9):CD006601, 33. /CropBox [30.882507 29.63623 634.19446 832.58154] (16) Estos pueden administrarse solos o con opiáceos débiles o potentes. Datos y Estadísticas sobre el Cáncer entre los Hispanos/Latinos 2015-2017 [Internet]. Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. (16), Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). (30), Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.(31). Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. (21), Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. J Pain Palliat Care Pharmacother. /Filter /FlateDecode The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. A esto hay que añadir una evolución psicosocial básica, la descripción de los factores moduladores del dolor, los antecedentes de adicción al alcohol u otras drogas, y la respuesta, toxicidad y titulación de los tratamientos previos. stream La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. Rev Cuba Anestesiol Reanim. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, 26. (16), Numerosos autores recomiendan otros tratamientos, tales como: estimulación eléctrica transcutánea, acupuntura, masaje y aromaterapia. Adult cancer pain [Internet]. 2012 [citado 07/03/2018];11(1):[aprox. Se denomina cáncer a un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento excesivo y la propagación de células anormales. 2013;19(1):12-9, 16. ?a General. Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, 25. J Clin Pharm Ther. Disponible en: Disponible en: http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, 4. Key words: Cancer pain, analgesics, visual analog scale, analgesic ladder, neoplasms. 2023-01-11T12:58:49+01:00 Universidad Autónoma de Madrid. necesarias para que este sitio web funcione, otras son opcionales. (16), Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. Pain Physician. (11), Según lo definió en 1979 la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), el dolor es una experiencia sensorial y emocional asociada o no a la lesión tisular. (14), Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos. … ABSTRACT : Lancet Oncol. /ModDate (D:20230111125849+01'00') Estas cookies y tecnologías similares recopilan información sobre cómo los usuarios (13,16), Para el tratamiento farmacológico del dolor oncológico se siguen las directrices de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Disponible en: Disponible en: http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, 34. Se ha evidenciado que altas dosis del fármaco son igual de efectivas que dosis bajas de morfina para el control del dolor moderado a severo; tomando en cuenta que produce menor cantidad de efectos adversos. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. Esta escala puede aplicarse en todo tipo de pacientes. Dolor agudo o episódico por cáncer. (22), Además de la utilización de escalas, para valorar la intensidad del dolor también se debe hablar con el paciente, para que cuente su experiencia con sus propias palabras. 17, núm. El dolor oncológico produce un gran impacto en la vida de los pacientes con cáncer, que se manifiesta por la disminución de su capacidad funcional y la aparición de síntomas físicos, afectivos y emocionales que alteran sustancialmente la calidad de vida. es Esta elección frecuentemente empleada, aún requiere mayor número de estudios controlados para conocer su utilidad a largo plazo. 2013;14(5):391-436, 8. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, 26. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. (14), Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos. Juega un papel importante en el manejo del dolor derivado del cáncer. Estandarizar correctamente los tratamientos y evaluar su respuesta, es imprescindible para el control del dolor. Disponible en: Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, 14. >> interactúan con los Servicios y nos permiten mejorar su funcionamiento. (13,14), Neuropático: Por afectación de los nervios periféricos, plexos o médula espinal, a causa de infiltración, compresión tumoral, o secundario a la quimioterapia, radioterapia o cirugía. Br Med J [revista en Internet]. h315p]. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores … Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, 27. Disponible en: Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000800006&lng=es&tlng=es, 12. Dolor abdominal en un paciente oncológico . Álvarez JA, Calvete S, Fernández RM, Guardia J, Henche AI, et al. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006, 20. 50p]. Se sugiere emplearlos una vez identificada la etiología y presencia de comorbilidades asociadas al dolor, o cuando su utilidad sea superior a la posible presentación de efectos indeseables. ETIOLOGÍA Oncológico: DOLOR IRRUPTIVO No oncológico SISTEMA AFECTADO Sistema nervioso: DOLOR NEUROPÁTICO CENTRAL O PERIFÉRICO Sistema musculoesquelético … Ontario: CCO; 2010 [citado 14/01/2018]. 2007 [citado 16/11/2017];3(3):[aprox. 1 0 obj Pain Manag [revista en Internet]. No está recomendada en el tratamiento del dolor crónico de cualquier etiología.(36). 2013;(10):CD010270, 39. Reyes D, Gonzalez J, Mohar A, Meneses A. Epidemiología del dolor por cáncer. Adecuado control del olor y aspecto de las comidas, evitar exposición a aquellas que … (32) La dosis indicada en adultos es de 30-60mg cada 4 horas por vía oral, y la máxima es 240 mg/d. El fármaco escogido estará basado en la experiencia del médico, la disponibilidad, costo, y la experiencia del efecto causado con anterioridad en el paciente.(43). 2014 Oct [citado 12/03/2018];5(4):[aprox. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, 15. Se recomiendan al detectar metástasis y continuarlos hasta que su utilidad disminuya.(24). (16), Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. (28) El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa. La medicación de rescate para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con dolor oncológico crónico debe ser dosificada a razón de 1/6 a 1/10 de la dosis regular de 24 horas, además debe estar siempre disponible. Pain Manag [revista en Internet]. Majumdar S, Das A, Kundu R, Mukherjee D, Hazra B, Mitra T. Intravenous paracetamol infusion: Superior pain management and earlier discharge from hospital in patients undergoing palliative head-neck cancer surgery. (16,37), Fentanilo transdérmico: La vía de administración transdérmica solo está recomendado cuando la dosis de opioides en 24 horas ya está establecida y produce control del dolor. Tiene mecanismo de acción dual, actúa sobre los receptores µ y nociceptivos. páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. Calidad de vida y adherencia al tratamiento de personas con enfermedad crónica oncológica [Tesis]. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el … Preliminary results. Elsevier Ther Clin Risk Manag [revista en Internet]. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, 19. (9,12), El alivio del dolor es un imperativo ético-asistencial, y se ha establecido como un objetivo prioritario de la medicina del siglo XXI. Se ha evidenciado que altas dosis del fármaco son igual de efectivas que dosis bajas de morfina para el control del dolor moderado a severo; tomando en cuenta que produce menor cantidad de efectos adversos. << << Disponible en: Disponible en: https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, 11. (17 Esta forma farmacéutica es útil en aquellos pacientes que presentan dificultad para la deglución, náuseas o vómitos. Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. (16), Metadona: Dadas sus propiedades analgésicas, este opioide es una opción excelente para el tratamiento de dolor nociceptivo;(37) por su bajo costo es ideal para el uso en América Latina. El … (3) La valoración se realizará en el tiempo, antes y durante el tratamiento. Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. (17) Los pacientes que presentan una mala respuesta, por necesitar dosis muy elevadas o presentar efectos adversos importantes, pueden beneficiarse de un cambio por otro opioide de distinto grupo. Como respetamos su derecho a la privacidad, puede elegir bloquear algunos tipos de cookies. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. (38), Buprenorfina: Para el alivio rápido de dolor se recomienda el uso de la forma farmacéutica sublingual o intravenosa. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. 4 0 obj Duthey B, Scholten W. Adequacy of opioid analgesic consumption at country, global, and regional levels in 2010, its relationship with development level, and changes compared with 2006. (16) Moore y colaboradores apreciaron los beneficios de pregabalina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética, sin embargo, evaluaron que no existe evidencia de alto nivel sobre su utilidad en el dolor oncológico. Disponible en: Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, 2. (36), Tramadol: Es considerado una droga débil. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). (21), Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. Tratamiento farmacológico del dolor en pacientes con cáncer. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. (25), La evidencia disponible señala que la eficacia analgésica y la seguridad entre los diversos tipos de AINEs administrados varía considerablemente. Revierte la depresión respiratoria y la sobredosis aguda inducida por opioides. El tratamiento no farmacológico incluye la radioterapia, las intervenciones en dolor, la vertebroplastia y los procedimientos quirúrgicos, entre otros. Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, 17. La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, 27. Se ha demostrado que la presentación sublingual disminuye el dolor de manera más rápida que la transdérmica, con similar eficacia analgésica, eventos adversos y tratamiento. (16) En estudios recientes se ha propuesto el uso de anestésicos tópicos locales (lidocaína parche 5 %) para prevenir el dolor causado por procedimientos, y aliviar el dolor neuropático localizado. (16), Intervenciones en dolor: Hasta el 20 % de los pacientes pueden tener dolor oncológico persistente, a pesar del manejo multidisciplinario. Pain Physician. Disponible en: Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000800006&lng=es&tlng=es, 12. Castañeda AH. /Type /Metadata Perfil de prescripción. (16), Según las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, las localizaciones anatómicas más frecuentes de dolor, señaladas por pacientes con cáncer, son: columna vertebral (36 %), abdomen (27 %), tórax (24 %), miembros inferiores (22 %), cabeza, cuello y región pélvica (17 %), miembros superiores (11 %) y región perianal (7 %). CONFIGURAR COOKIES, MEDES es una iniciativa reconocida por la, ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY, COPYRIGHT Disponible en: Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, 2. Y CONDICIONES DE USO. (24) El paracetamol intravenoso preoperatorio es un excelente analgésico que reduce el dolor postoperatorio, el consumo de opiáceos, y acelera el alta hospitalaria en la cirugía paliativa de cáncer en tumores de cabeza y cuello. Two cases of neutropenic enterocolitis secondary to the administration of systemic chemotherapy in adult cancer patients: one with lung carcinoma, the other with leukemia are discussed. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2017 [citado 28/02/2018]. Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. Su combinación presenta superioridad analgésica comparada con la administración aislada de ambos, y su eficacia variará dependiendo del tipo y origen del dolor. (16,23) A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;(23) el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control. (34) En un ensayo aleatorizado, Bandieri y colaboradores(35) concluyeron que, en pacientes con dolor moderado tratados con bajas dosis se redujo significativamente la intensidad del dolor al compararlo con los opioides débiles. En general, la administración de 75-100mg de petidina equivale a la de 10mg de morfina en dosis equianalgésicas, y produce tanta sedación, depresión respiratoria y euforia como la morfina. Según su acción en el sistema nervioso en: Codeína: Se emplea en el segundo escalón de la escalera. /Type /Page MEDISAN [revista en Internet]. Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. (16) Antes de realizar un nuevo incremento se debe evaluar durante 48 horas la dosificación administrada incluyendo las dosis de rescate. (5) Su objetivo terapéutico depende de la vía de administración y las características farmacológicas de cada uno de ellos. (16), La gabapentina y la carbamazepina ofrecen un adecuado alivio del dolor neuropático (66 % de los pacientes). Valorar ayuno hasta lograr el control de la emesis. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Estas cookies se utilizan para monitorizar el tráfico y analizar las tendencias de Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2016 [citado 14/03/2018]. (14,15), El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [revista en Internet]. (16) Se sugiere esperar 24 horas de dosificación en horario y dosis de rescate, antes de aumentar la dosis regular de opioides de liberación inmediata. 2015;88(4):457-61, 30. Hernán R. Manejo del dolor en el cáncer. 14p]. El objetivo de esta revisión bibliográfica es lograr un acercamiento a las directrices internacionales relacionadas con el abordaje terapéutico del dolor oncológico, y con ello, ofrecer una actualización del tema. Hospital … Disponible en: Disponible en: http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, 4. >> El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. /Creator (Elsevier) (19) Hasta un 75 % de pacientes con cáncer avanzado notifican dolor al momento de la admisión hospitalaria, y entre el 70-80 % presenta dolor en las últimas cuatro semanas previas al fallecimiento. 2015 [citado 17/12/2017];88(2):[aprox. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. Naing C, Yeoh PN, Aung K. A meta-analysis of efficacy and tolerability of buprenorphine for the relief of cancer pain. (13,21), Aunque las más utilizadas son las escalas unidimensionales, las multidimensionales están más completas, abordan múltiples dimensiones: sensorial (situación, intensidad, calidad y modelo de dolor), afectiva (el miedo, depresión y ansiedad), cognoscitiva (la apreciación global de dolor) y conductual (situaciones en que alivia y agrava). (6) No es recomendable la administración concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos; se deben monitorear los niveles de glucosa porque puede provocar hipoglicemia. Washington, D.C: IASP; 2010 [citado 25/03/2017]. Son ejemplos de este tipo de dolor las metástasis óseas y el dolor de las incisiones postquirúrgicas. endobj National Clinical Effectiveness Committee. Esta revisión aporta una actualizada recopilación de las Guías de prácticas clínicas del mundo y de la región latinoamericana sobre el dolor oncológico y su tratamiento. 2014 [citado 30/11/2017];21(4):[aprox. Es un dolor mal localizado, y a menudo referido a la piel. http://www.elsevier.es Dolor crónico por cáncer, Cáncer, Dolor oncológico, Dolor irruptivo. Computed tomography and/or ultrasonography should be performed in all neutropenic patients with right-lower-quadrant signs to permit prompt diagnosis and treatment of typhlitis. El dolor es un síntoma muy frecuente en el paciente oncológico, apareciendo hasta en el 90% de los pacientes. The National Comprehensive Cancer Network. El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Caso Clínico, COPYRIGHT /Contents [11 0 R 12 0 R] Bogotá : Universidad Nacional de Colombia; 2014 [citado 14/11/2017]. Revista Mexicana de Anestesiología [revista en Internet]. J Clin Oncol . Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado 12/10/2017]. Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. Diana Rosa Fernández Ruiz: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. Ibáñez S, Morales Mas C, Callejas M, Mauro Placido J, Gálvez R. Terapéutica: Tratamiento del dolor. Clujul Med . /Rotate 0 Cancer induced bone pain. >> RESUMEN : A aquellos que no entiendan la escala, se les puede ayudar con descriptores (dolor leve: EVA 1-3, dolor moderado: EVA 4-6, dolor severo: EVA 7-10), e incluso, en pacientes pediátricos, en los que se puede acompañar la regla con ilustraciones de expresiones faciales o colores, con los que puedan identificar las diferentes intensidades. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. Oxycodone for cancer related pain. 7 0 obj Es un potente agonista de los receptores opiáceos (mu, kappa y delta). u otras tecnologías que sean "estrictamente necesarias" para el servicio. /Version /1.4 /XObject << >> (5) Su objetivo terapéutico depende de la vía de administración y las características farmacológicas de cada uno de ellos. Si esta propagación no se controla, puede causar la muerte. 2014;47(2):283-97, 5. Ann Oncol. Disponible en: Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, 35. POLÍTICA DE COOKIES | Cochrane Database Syst Rev . /Keywords () 2015;88(4):457-61, 30. Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. 2014;28(3):197-205, 38. 9 [Internet]. La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. Es recomendable una dosis de 1mg cada 4 horas por vía oral en el paciente que nunca haya recibido opioides con dolor severo. JAMA. %���� Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores malignos avanzados como el dolor torácico asociado a cáncer de pulmón, el dolor en cáncer localmente avanzado por tumores de cabeza y cuello, y el dolor abdominal asociado a patologías malignas de órganos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos. 40p]. 10p]. Universidad Aut? No puede rechazar las cookies >> Tiene mecanismo de acción dual, actúa sobre los receptores µ y nociceptivos. Disponible en: Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, 9. Abdominal pain, diarrhea, and fever occurred in nearly all cases in both groups, whereas bloody stools were more frequent and the duration of diarrhea was longer … 7p]. Actúa sobre los receptores µ y se metaboliza principalmente por glucuronidación a nivel hepático por el paquete de isoenzimas CYP2D6. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, 3. (10) La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo. Indian J Palliat Care. /Resources 7 0 R 14p]. 2012;23 Suppl 7:vii139-vii 54, 21. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. (18) En tumores sólidos presenta una frecuencia que puede llegar hasta el 70 % (cáncer uterino, sarcomas), y en leucemias y linfomas hasta un 50 %. Schmidt-Hansen M, Bennett MI, Arnold S, Bromham N, Hilgart JS. 2014;312(2):182-3, 31. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. J Clin Oncol. (30), Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.(31). Tratamiento del dolor en el paciente oncológico, Treatment of pain in oncological patients, Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos. The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. /ProcSet [/PDF /ImageC /Text] Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Hadley G, Derry S, Moore R, Wiffen P. Fentanilo transdérmico para el dolor por cáncer. (16), Metadona: Dadas sus propiedades analgésicas, este opioide es una opción excelente para el tratamiento de dolor nociceptivo;(37) por su bajo costo es ideal para el uso en América Latina. (11), Según lo definió en 1979 la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP, por sus siglas en inglés), el dolor es una experiencia sensorial y emocional asociada o no a la lesión tisular. 9p]. (24), En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas. 9p]. 16p]. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. (1) En Norteamérica, en el año 2007, 11,7 millones de ciudadanos sufrieron algún tipo de cáncer invasivo, de los cuales 8,7 millones padecieron dolor severo que requirió el uso de opioides;(2) situación que provocó un incremento importante en la prescripción de este grupo de medicamentos, y por consiguiente, de su uso, en un 216 %, entre el 2000 y 2014. /Parent 2 0 R American Cancer Society. << Es un dolor constante y bien localizado. Calidad de vida y adherencia al tratamiento de personas con enfermedad crónica oncológica [Tesis]. MAPA DEL SITIO | Cuando visita cualquier sitio web, éste puede almacenar o recuperar la información en su navegador, sobre … Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines.